Glicemia

Cos'è

• i livelli di zucchero nel sangue tendono a calare drasticamente al mattino, dopo una lunga notte di sonno o dopo diverse ore di digiuno
• dopo il pasto (glicemia postprandiale), i livelli di glicemia aumentano perché i carboidrati vengo sintetizzati in zuccheri semplici, come il glucosio e assorbiti dall'intestino nel flusso sanguigno
• la glicemia cala dopo un pesante esercizio fisico, perché gli zuccheri vengono utilizzati come fonte per l'energia muscolare
• le temperature estremamente fredde provocano un grande utilizzo di zuccheri e pertanto causano un abbassamento della glicemia
• i livelli di glicemia risentono inoltre del processo di gluconeogenesi, durante il quale viene prodotto il glucosio da fonti non carboidratiche, come glicerolo, acidi grassi e aminoacidi glucogenetici
• attraverso un'altra via metabolica, chiamata glicogenolisi, il glicogeno viene scinto per favorire il rilascio di glucosio nel sangue

• epinefrina
• glucocorticoidi
• ormoni steroidei

Valori normali

• valori normali – inferiori a 140 milligrammi per decilitro
• glicemia alterata – 140-200 milligrammi per decilitro
• diabete – maggiori di 200 milligrammi per decilitro

Glicemia alta: cause

• pancreas
• fegato
• colon
• esofago

• colesterolo HDL basso
• rischi del diabete di tipo 1 e diabete di tipo 2
• diabete gestazionale

• ingestione di carboidrati
• l'azione di ormoni capaci di determinare la scissione del glicogeno epatico o muscolare con successiva immissione di glucosio in circolo
• l'azione di ormoni capaci di indurre una maggior formazione di glucosio a partire dalle proteine
• l'azione di ormoni capaci di ridurre l'utilizzazione di glucosio da parte dei tessuti (come l'ormone somatotropo)

• nefropatia
• retinopatia
• malattie cardiovascolari
• problemi neurologici
• ipertensione

Cause delle variazioni della glicemia

• diabete mellito – un indicatore di questo tipo di diabete è infatti l'iperglicemia cronica
• diabete – episodi di iperglicemia possono indicare un diabete in fase di sviluppo
• farmaci – alcuni farmaci causano l'iperglicemia, come i beta bloccanti, l'Epinefrina, diuretici tiazidici, corticosteroidi, Niacina, Pentamidina, inibitori della proteasi
• stress critici – un ictus o un infarto miocardico acuto possono causare l'insorgere di alti valori della glicemia
• traumi fisici – e interventi chirurgici e molti tipi di forte stress fisico possono far aumentare i valori di glucosio nel sangue
• infezioni o infiammazioni

• digiuni prolungati
• malnutrizione
• farmaci antidiabetici o insulina
• insulinoma: tumore delle cellule beta delle isole di Langerhans del pancreas, che causa una superproduzione di insulina che si riversa nel sangue in dosi massicce
• disfunzioni metaboliche
• diarrea
• carenza di vitamina B

Sintomi delle alterazioni della glicemia

• aumento della sete
• stanchezza
• sensazione di malessere
• dolori addominali
• perdita di peso
• aumento della diuresi
• pelle secca e disidratata
• inappetenza
• cianosi
• Pupille ristrette

• tremito
• ansia
• palpitazioni
• sudore eccessivo
• pallore
• pupille dilatate
• fame eccessiva
• nausea
• vomito
• malessere addominale
• stato mentale alterato
• irritabilità
• debolezza
• confusione
• amnesia
• sguardo vitreo
• difficoltà nel parlare
• scoordinazione
• mal di testa
• shock
• coma

Perché mantenerla costante

Come misurarla

• glicemia a digiuno – si tratta del test primario. La glicemia viene misurata al mattino presto e solitamente è più bassa nelle prime ore del mattino dopo 6-8 ore di digiuno durante la notte
• glicemia prandiale – si tratta del successivo test da eseguire 2 ore dopo aver mangiato. Dopo un pasto ricco di carboidrati, possono trascorrere 2 ore prima che il sangue venga prelevato di nuovo per la stima del glucosio. Questo esame fornisce una stima della gestione del glucosio da parte del corpo
• test di tolleranza al glucosio orale – una quantità fissa di glucosio viene somministrata per via orale e successivamente vengono ripetuti i test di glicemia per controllare la gestione del glucosio nel corpo
• test di tolleranza al glucosio per via endovenosa – una quantità fissa di glucosio viene somministrata per via endovenosa e vengono ripetuti i test di glicemia per controllare la gestione del glucosio nel corpo
• test dell'emoglobina glicosilata – questo test dà un'idea delle fluttuazioni del glucosio nel sangue negli ultimi 3 mesi
• test tramite monitor portatili – il glucosio nel sangue può anche essere auto-monitorato dal paziente utilizzando misuratori o monitor portatili
• test del glucosio nelle urine

Cos'è la glicemia glicata

Ormoni che la regolano

• Insulina – si tratta di un ormone ipoglicemizzante perché promuove l'abbassamento della glicemia. Un innalzamento dei livelli glicemici stimola infatti la secrezione di insulina che, con la sua azione, riporta la glicemia a livelli normali. Dopo qualche ora di digiuno, la glicemia tende ad abbassarsi a causa del passaggio del glucosio dal circolo ai tessuti. Dopo un pasto abbondante, la glicemia tende invece a salire a causa delle grandi quantità di glucosio che l'intestino riversa in circolo
• Glucagone – ha invece effetti contrari (iperglicemizzante). Un abbassamento dei livelli glicemici stimola la secrezione di glucagone, un ormone che riporta la glicemia a valori normali

Glicemia in gravidanza

• asintomaticità – nel diabete gestazionale, non c'è di solito alcuna manifestazione di sintomi esterni normalmente riconosciuti come caratteristici della malattia, ad esempio sete eccessiva, stanchezza e aumento della minzione
• necessità di un costante controllo glicemico – le donne con diabete prima della gravidanza dovranno infatti mantenere un controllo eccellente della glicemia prima e durante la gravidanza. Le prime 8 settimane sono un periodo critico e quindi è altamente raccomandato che sia mantenuto un accurato controllo prima di rimanere incinta, se possibile.
• cure disponibili – le madri che sviluppano il diabete gestazionale saranno inizialmente trattate con dieta ed esercizio fisico, ma possono anche essere sottoposte a cure ipoglicemiche orali (compresse) o iniezioni di insulina se i livelli di zucchero nel sangue rimangono elevati
• necessità di un costante test glicemico – per aiutare a raggiungere gli obiettivi glicemici, ci si dovrà sottoporre a test della glicemia prima di ogni pasto e un'ora dopo aver mangiato. Le persone che assumono insulina per il diabete dovranno anche testarla prima di andare a dormire ogni notte. Si faranno degli esami del sangue a vari intervalli durante la gravidanza per controllare che il diabete sia sotto controllo.

• ipertensione
• malattie renali
• danni ai nervi
• retinopatia, ossia una forma di malattia oculare.

• è in sovrappeso
• è fumatrice
• ha oltre 30 anni
• ha una storia familiare di diabete

• test del glucosio a digiuno
• test glicemico casuale

Dieta per la glicemia alta

• pane e farinacei integrali 
• verdura a foglia larga
• ortaggi
• frutta fresca

• mangiare legumi 3 volte alla settimana, come piselli, fagioli e lenticchie
• consumare pesce 2 volte alla settimana
• prediligere carni bianche
• consumare olio d'oliva, specialmente a crudo

• tè senza zucchero
• latte parzialmente scremato
• yogurt magro
• fette biscottate
• cereali
• frutta fresca di stagione, come mele, pere, fragole, albicocche, arance, pesche e lamponi

• farinacei – gli alimenti a base di farina raffinata possono infatti risultare problematici se i livelli di zucchero nel sangue sono alti. Anche i pani non zuccherati e i prodotti da forno, come panini, croissant e biscotti, contengono una quantità elevata di carboidrati a causa della farina. Prodotti da forno zuccherati, come torte, muffin, biscotti e torte al cioccolato, hanno ancora più carboidrati a causa del loro zucchero aggiunto. L'amido della farina e lo zucchero possono causare un aumento significativo dei livelli di zucchero nel sangue
• carboidrati – sebbene pasta e riso non contengano zucchero, entrambi contengono una quantità elevata di carboidrati sotto forma di amidi. Ad esempio, il contenuto di carboidrati in 3 tazze di spaghetti o riso cotto è equivalente a quello di 9 fette di pane. Se i livelli di zucchero nel sangue risultano particolarmente elevati, evitare di mangiare riso o pasta o attenersi ad una porzione molto piccola, non più di 1/3 a 1/2 tazza per pasto, che corrisponde a tra una e una e mezza fette di pane
• sughi e salse – alcuni sughi utilizzati per la pasta e le salse asiatiche usate per aromatizzare il riso contengono molti carboidrati extra sotto forma di zucchero
• patate e mais – le patate e il mais sono erroneamente considerati verdure, ma il mais è un granello e le patate sono radici di amido. Una grande patata al forno ha la stessa quantità di carboidrati di 4 fette di pane, mentre una grande spiga di grano, o una tazza di pannocchie, ha all'incirca la stessa quantità di 2 fette di pane. Anche le  patatine fritte, il purè di patate e i popcorn contengono quantità significative di carboidrati
• carboidrati liquidi – molte persone prestano attenzione ai carboidrati negli alimenti, ma dimenticano quelli contenuti nelle bevande. I carboidrati in bevande energetiche, bibite analcoliche, succhi di frutta, punch alla frutta e caffè zuccherato vengono rapidamente elaborati dal corpo e possono rapidamente aumentare i livelli di zucchero nel sangue. Evitare sempre bevande zuccherate per ottimizzare il controllo della glicemia, specialmente se i livelli di zucchero nel sangue sono già alti. Evitare anche di consumare bevande alcoliche.

Rimedi per abbassare la glicemia

• esercizio regolare – l'esercizio fisico regolare può aiutare a perdere peso e aumentare la sensibilità all'insulina, che significa che le cellule sono maggiormente in grado di utilizzare lo zucchero disponibile nel sangue. L'esercizio fisico aiuta anche i muscoli ad utilizzare la glicemia per l'energia e la contrazione muscolare. Se sussistono dei problemi con la glicemia, si dovrebbero controllare regolarmente i livelli. Questo aiuterà a capire come il corpo reagisce alle diverse attività e a tenere i livelli dello zucchero nel sangue equilibrati. Buone forme di esercizio includono sollevamento pesi, camminare a ritmo sostenuto, correre, andare in bicicletta, ballare, fare escursioni, nuotare
• controllare l'assunzione di carboidrati – il corpo rompe i carboidrati in zuccheri (principalmente glucosio) e poi l'insulina trasporta gli zuccheri nelle cellule. Quando si assumono troppi carboidrati o si hanno problemi con la funzione insulinica, questo processo fallisce e aumentano i livelli di glucosio nel sangue. Tuttavia, ci sono molte cose che si possono fare a riguardo. Si raccomanda di controllare l'assunzione di carboidrati contandoli. Questi metodi possono anche aiutare a pianificare i pasti in modo appropriato, il che può migliorare ulteriormente il controllo della glicemia. Una dieta a basso contenuto di carboidrati aiuta a ridurre i livelli di zucchero nel sangue e a prevenire i picchi di zucchero nel sangue nel sangue nel lungo periodo
• aumentare l'assunzione di fibre– la fibra rallenta la digestione dei carboidrati e l'assorbimento degli zuccheri. Per questi motivi, promuove un aumento più graduale dei livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, il tipo di fibra che si mangia può avere un ruolo diverso. Esistono 2 tipi di fibra: insolubile e solubile. Entrambe sono importanti, la fibra solubile in particolare ha dimostrato di abbassare i livelli di zucchero nel sangue. Inoltre, una dieta ricca di fibre può aiutare a gestire il diabete di tipo 1 migliorando il controllo della glicemia e riducendo i livelli di zucchero nel sangue. Gli alimenti ricchi di fibre includono verdure, frutta, legumi e cereali integrali. L'assunzione giornaliera raccomandata di fibre è di circa 25 grammi per le donne e di 38 grammi per gli uomini. Sono circa 14 grammi ogni 1.000 calorie
• bere acqua e rimanere idratati – bere acqua a sufficienza può aiutare a mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro limiti sani. Oltre a prevenire la disidratazione, aiuta i reni ad eliminare l'eccesso di zucchero nel sangue attraverso l'urina. L'acqua potabile reidrata regolarmente il sangue, abbassa i livelli di zucchero nel sangue e riduce il rischio di diabete. L'acqua e altre bevande non caloriche sono le migliori. Le bevande zuccherate con zucchero aumentano la glicemia, il peso e il rischio di diabete
• controllare le porzioni– il controllo delle porzioni aiuta a regolare l'apporto calorico e può portare alla perdita di peso. Di conseguenza, il controllo del peso promuove livelli di zucchero nel sangue sani e riduce il rischio di sviluppare il diabete di tipo 2. Il monitoraggio delle dimensioni della dose aiuta anche a ridurre l'apporto calorico e i successivi picchi di zucchero nel sangue. Ecco alcuni suggerimenti utili per il controllo delle porzioni: misurare e pesare le porzioni; usare piatti più piccoli; evitare ristoranti all-you-can-eat; leggere le etichette degli alimenti e controllare le dimensioni della porzione; tenere un diario alimentare; mangiare lentamente
• scegliere gli alimenti con un basso indice glicemico – l'indice glicemico è stato sviluppato per valutare la risposta dello zucchero nel sangue corporeo agli alimenti che contengono carboidrati. Sia la quantità che il tipo di carboidrati determinano il modo in cui un alimento influisce sui livelli di zucchero nel sangue. L'assunzione di cibi a basso indice glicemico riduce i livelli di zucchero nel sangue a lungo termine nei diabetici di tipo 1 e di tipo 2. Sebbene l'indice glicemico degli alimenti sia importante, anche la quantità di carboidrati consumati lo è. Gli alimenti con un basso indice glicemico includono frutti di mare, carne, uova, avena, orzo, fagioli, lenticchie, legumi, patate dolci, mais, la maggior parte dei frutti e verdure non amidacee
•  controllare i livelli di stress – lo stress può influenzare i livelli di zucchero nel sangue. Ormoni come glucagone e cortisolo sono secreti durante lo stress. Questi ormoni fanno salire i livelli di zucchero nel sangue. L'esercizio, il rilassamento e la meditazione riducono significativamente lo stress e abbassano i livelli di zucchero nel sangue. Esercizi e metodi di rilassamento come lo yoga e la riduzione dello stress basata sulla consapevolezza possono anche correggere i problemi di secrezione dell'insulina nel diabete cronico
• controllare i livelli di zucchero nel sangue – ciò che viene misurato viene gestito. Misurare e monitorare i livelli di glucosio nel sangue può anche aiutare a controllarli. Ad esempio, tenere traccia aiuta a determinare se è necessario apportare modifiche ai pasti o ai farmaci. Aiuterà anche a scoprire come reagisce il corpo a certi cibi. Provare a misurare i livelli ogni giorno e a tenere traccia dei numeri
• dormire un sonno di qualità sufficiente – è necessario per una buona salute. Le cattive abitudini del sonno e la mancanza di riposo influenzano anche i livelli di zucchero nel sangue e la sensibilità all'insulina. Possono aumentare l'appetito e promuovere l'aumento di peso. La privazione del sonno diminuisce il rilascio di ormoni della crescita e aumenta i livelli di cortisolo. Entrambi svolgono un ruolo importante nel controllo della glicemia
• mangiare cibi ricchi di cromo e magnesio – i livelli elevati di zucchero nel sangue e il diabete sono stati collegati a carenze di micronutrienti. Gli esempi includono carenze nei minerali cromo e magnesio. Il cromo è coinvolto nel metabolismo dei carboidrati e dei grassi. Aiuta anche a controllare i livelli di zucchero nel sangue e una sua deficienza può predisporre all'intolleranza al carboidrato. Gli alimenti ricchi di cromo comprendono tuorli d'uovo, prodotti integrali, cereali ad alta quantità di crusca, caffè, noci, fagiolini, broccoli e carne. Il magnesio ha anche dimostrato di beneficiare dei livelli di zucchero nel sangue e la sua carenza è stata collegata a un rischio più elevato di sviluppare il diabete. I cibi ricchi di magnesio includono verdure a foglia verde scuro, cereali integrali, pesce, cioccolato fondente, banane, avocado e fagioli
• provare l'aceto di sidro di mele – l'aceto di mele ha molti benefici per la salute. Promuove bassi livelli di zucchero nel sangue a digiuno, diminuendo la sua produzione da parte del fegato o aumentandone l'uso da parte delle cellule. Influenza in modo significativo la risposta del corpo agli zuccheri e migliora la sensibilità all'insulina. Per incorporare l'aceto di sidro di mele nella dieta, si può aggiungerlo al condimento per insalata o mescolare 2 cucchiaini da tè in 200 grammi di acqua. Tuttavia, è importante consultare il medico prima di prendere l'aceto di mele se si stanno già assumendo farmaci che abbassano la glicemia
• estratto di cannella – la cannella è nota per avere molti benefici per la salute. Migliora la sensibilità all'insulina diminuendo la resistenza all'insulina a livello cellulare. Può anche abbassare i livelli di zucchero nel sangue fino al 29%. Rallenta la rottura dei carboidrati nel tratto digestivo, che moderano l'aumento di zucchero nel sangue dopo un pasto. La cannella agisce anche in modo simile all'insulina, sebbene ad un ritmo molto più lento. Una dose efficace è 1-6 grammi di cannella al giorno o circa 0,5-2 cucchiaini da tè.
• la berberina – è la componente attiva di un'erba cinese usata per curare il diabete per migliaia di anni. Aiuta a ridurre la glicemia e a migliorare la ripartizione dei carboidrati per l'energia. Inoltre, può essere efficace quanto alcuni farmaci che abbassano la glicemia. Questo lo rende uno dei supplementi più efficaci per chi soffre di diabete o pre-diabete. Un protocollo di dosaggio comune è di 1.500 mg al giorno, assunto prima dei pasti sotto forma di 3 dosi da 500 mg
• mangiare semi di fieno greco – i semi di fieno greco sono una grande fonte di fibra solubile, che può aiutare a controllare i livelli di zucchero nel sangue. Può effettivamente abbassare la glicemia nei diabetici. Inoltre, aiuta a ridurre il glucosio a digiuno e a migliorare la tolleranza allo stesso. Anche se non così popolare, il fieno greco può essere facilmente aggiunto ai prodotti da forno per aiutare a curare il diabete. I semi di fieno greco sono anche considerati una delle erbe più sicure per il diabete. La dose raccomandata di semi di fieno greco è di 2-5 grammi al giorno
• perdere un po' di peso – il controllo del peso promuove i livelli di zucchero nel sangue sani e ha dimostrato di ridurre il rischio di sviluppare il diabete. Anche una riduzione del 7% del peso corporeo può diminuire il rischio di sviluppare il diabete fino al 58% e sembra funzionare anche meglio dei farmaci. Inoltre, questi rischi ridotti possono essere sostenuti nel corso degli anni.