Risposta a cura di: Dr. Giovanna Bellini

Cosa fare per le crisi respiratorie dovute a miastenia?

"Buongiorno, Mia madre ha 80 anni. É sempre stata una persona attiva e totalmente autonoma ma circa due settimane fa è stata ricoverata urgentemente e dopo alcune verifiche é stata confermata la miastenia ed é stata curata con piridostigmina. Da due giorni é a casa e prende 4 pastiglie di piridostigmina 60 alle ore 8, 12, 16, 20. Anche in ospedale però aveva soventi crisi di respirazione della durata di 15/20 minuti. Con le medicine la palpebra si alza e la voce migliora ma rimane tanta stanchezza tanto da riuscire solo ad alzarsi dal letto e fare pochi passi, non molto di più. L'affanno arriva 3 o 4 volte al giorno e spesso si trasforma in "fame d'aria": mia madre dice di sentire oppressione intorno alla testa, molto caldo e mancanza di fiato, come se affogasse. Queste crisi sono veramente sconvolgenti per lei e per chi é attorno che si sente inerme. Passano così come sono arrivate ma solo se messa seduta. Noi figli vorremmo capire se possiamo fare qualcosa negli attimi di crisi respiratoria e se c'è qualche farmaco immediato. Ringrazio anticipatamente a per il tempo che vorrete dedicarmi. Saluti"

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I farmaci "immediati" per crisi respiratorie sono essenzialmente i broncodilatatori...ma in questo caso sarebbero utili se le crisi fossero attacchi di asma; nel caso di tua madre se i sanitari lo ritengono opportuno potrebbe essere utile dell'ossigenoterapia. Per valutare l'ossigenazione sarebbe opportuno effettuare da parte dei sanitari nei momenti di crisi una emogasanalisi. La fame d'aria potrebbe essere dovuta o ad una insufficiente risposta alla terapia di base, con debolezza dei muscoli respiratori, o ad altre cause, ad esempio di origine cardiaca. Talora bisogna però far attenzione, una volta escluse le cause appena elencate, i sintomi descritti potrebbero anche essere legati ad elevazione della quota ansiosa, attacchi di panico. In ogni caso una "crisi" respiratoria in un miastenico è un fatto da tenere sotto stretto controllo medico. Cordialità

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Dr. Giovanna Bellini
Medico Chirurgo - A Pisa
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