Come si leggono 2 tx toraciche fatte a distanza di poco tempo?

"Buongiorno, ho 48 anni, da 6 anni ho iniziato a stare male. Ho una positività ana di 1:320 che ha portato fin da subito i vari specialisti consultati a ipotizzare un problema autoimmune. A parte la positiività ana, tutto il resto degli esami (pannello autoimmune) è negativo. Ho dolori vari non invalidanti alle articolazioni e un esofago completamente adinamico che mi causa difficoltà a deglutire il cibo. Un reumatologo si è sbilanciato facendo una diagnosi di connettivite indifferenziata. Circa un anno e mezzo fa, ho avuto una brutta broncopolmonite trattata con successo con antibiotici. Successivamente, ho fatto una rx di controllo al torace con esito: "non addensamenti pleuroparenchimali a focolaio in atto. Ombre ilari e cardiovasale nella norma. Scf liberi". In data 21/03/2017, ho eseguito spirometria e dlco con esito tutto nella norma. In data 27/12/2017, mi sono recato al pronto soccorso per problemi digestivi e in quel contesto, fra i vari accertamenti eseguiti, è stata fatta anche una rx al torace con referto: "campi polmonari normoespansi. Lieve accentuazione delle ombre ilari, lieve accentuazione anche del disegno polmonare specie al cp inferiore di destra. Ombra cardiaca di dimensioni nei limiti. Ombra dell'aorta con calcificazioni lamellari all'arco. Sfc sinistro arrotondato posteriormente. Lobo azygos". Tra la precedente rx (che era nelle norma) e quest'ultima è cambiato qualcosa, la mia preoccupazione è un eventuale inizio di problemi anche ai polmoni (fibrosi). Siccome ho avuto anche un problema a un dente, su indicazione della dentista ho preso 5 compresse (una al giorno) di Zitromax da 500 e, quando ho effettuato la rx del 27/12/2017, avevo finito l'assunzione dell'antibiotico una settimana prima dell'esame radiologico. In p.s., in data 27/12/2017, hanno eseguito anche un prelievo ematico (emocromo,pcr) con tutti i valori nella norma. Spero non mi diate brutte notizie. Ringrazio anticipatamente chi risponderà alla mia domanda e porgo cordiali saluti."

Gentile paziente,

l'accentuazione del disegno polmonare è un reperto di frequente riscontro in una radiografia del torace, ma, generalmente, non è di rilevanza clinica: si tratta semplicemente di bronchi e vasi polmonari che assumono un particolare contrasto ai raggi X, rispetto alla componente aerea.

La si riscontra spesso in soggetti fumatori e/o esposti cronicamente ad agenti inquinanti. Va comunque monitorata nel tempo per assicurarsi che non aumenti di intensità, perché potrebbe anche sottendere una pneumopatia interstiziale in fase iniziale.

Un saluto

Risposta a cura di:
Dr. Antonio Giulio Piacenza
Dr. Antonio Giulio Piacenza
Pneumologo Monza e Brianza
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