Cervicometria
La cervicometria è un esame ecografico che viene effettuato dal ginecologo per via transvaginale per misurare la lunghezza del collo dell...
Isteroscopia
Ginecologia
Indice del contenuto
Che cos'è l'isteroscopia?
L’isteroscopia è una tecnica endoscopica che consente di visionare:
- la cavità uterina;
- la vagina;
- il collo dell'utero;
- il canale cervicale;
- gli orifizi delle tube.
Grazie all'isteroscopia, è possibile intervenire in modo poco invasivo per trattare alcune condizioni patologiche o prelevare tessuti bioptici.
Isteriscopia: quando farla
L’isteroscopia è utilizzata a fini diagnostici, per individuare le cause di:
- sanguinamenti uterini anormali;
- aborti spontanei ripetuti e poliabortività;
- infertilità;
- dolore pelvico cronico.
Inoltre, la tecnica diagnostica di isteroscopia consente di:
- Prelevare campioni bioptici per porre diagnosi di tumore all’utero
- Verificare il sospetto di utero fibromatoso e di tutte le altre condizioni patologiche che possono interessare l’organo.
I fenomeni patologici che interessano l'utero sono:
- fibromatosi, cioè la formazione di un fibroma (o mioma) uterino;
- poliposi, cioè la formazione di un polipo endometriale (o polipo utero);
- iperplasia endometriale (o endometrio ispessito);
- tumore;
- sinechie (aderenze intrauterine);
- malformazioni uterine.
Come si effettua l'isteroscopia
L'isteroscopia si effettua tramite l'introduzione dello isteroscopio attraverso la vagina, nel canale cervicale fino ad arrivare alla cavità uterina.
La cavità uterina viene distesa con un mezzo gassoso o liquido, al fine di permetterne la visione.
La cavità uterina viene distesa con un mezzo gassoso o liquido, al fine di permetterne la visione.
Quali sono i rischi dell'isteroscopia?
Generalmente, l'isteroscopia è una pratica diagnostica che non comporta rischi, ma potrebbe capitare di avvertire un lieve indolenzimento dell'addome o un lieve dolore alla spalla, dovuto al passaggio del gas attraverso le tube.
Uso terapeutico
L'isteroscopia per fini terapeutici è utilizzata per:
- Rimuovere polipi, fibromi e tumore all'utero
- Consentire l’ablazione di aree dell’endometrio
- Correggere malformazioni uterine
- Permettere la sterilizzazione tubarica irreversibile
- Rimuovere eventuali residui placentari post-partum o post-abortivi (seguenti al raschiamento effettuato per l’aborto volontario o l’aborto spontaneo).
Isteroscopia diagnostica
L'isteroscopia diagnostica è un tipo di isteroscopia, che sfrutta un isteroscopio di diametro inferiore rispetto all'isteroscopia canonica, contenente le lenti a varia angolatura e la sorgente luminosa.
Date le dimensioni dello strumento, l'isteroscopia diagnostica si può fare in anestesia locale o senza anestesia, soprattutto in donne che abbiano già partorito o che comunque presentano un canale cervicale più ampio.
È necessario sottoporsi a questo esame in assenza di mestruazioni, possibilmente nella prima metà del ciclo (o presunto tale, in caso di sanguinamento continuo).
Per quanto riguarda la procedura:
È necessario sottoporsi a questo esame in assenza di mestruazioni, possibilmente nella prima metà del ciclo (o presunto tale, in caso di sanguinamento continuo).
Per quanto riguarda la procedura:
- la prima fase consiste nella dilatazione del collo dell’utero, sia con farmaci che con dilatatori.
- si procede, poi, con l'inserimento dell’isteroscopio, da cui verrà espulsa anidride carbonica o soluzione salina, per espandere la zona da analizzare.
- se poi risulteranno necessari dei prelievi di mucosa a scopo diagnostico, si estrae l’ottica e si inserisce una curette (o cucchiaino) tagliente.
È necessario un controllo tramite il prelievo di mucosa in presenza di:
- amenorree prolungate (per controllare lo stato della mucosa uterina;
- perdite ematiche dall’utero;
- rilievo ecografico di irregolarità a carico della parete uterina: polipi o miomi sottomucosi.
Ulteriori motivazioni che inducono la pratica di isteroscopia diagnostica sono:
- Ricerca di cause di abortività ripetuta, tra cui le malformazioni uterine (utero bicorne)
- Rimozione di aderenze legate a vecchi interventi
- Ricerca di cause di continui aborti spontanei
- Diagnosi di stenosi cervicale o polipo cervicale
- Individuazione di un dispositivo intrauterino
- Eseguire trattamenti di sterilizzazione, come la legatura delle tube.
L’isteroscopia è un trattamento non doloroso, dal momento in cui viene praticato sotto anestesia.
L'isteroscopia diagnostica solitamente è trattamento sicuro, ma ci sono rari casi in cui si possono creare perforazioni all’utero ed alla cervice, che richiedono ricovero in osservazione.
L'isteroscopia diagnostica solitamente è trattamento sicuro, ma ci sono rari casi in cui si possono creare perforazioni all’utero ed alla cervice, che richiedono ricovero in osservazione.
Isteroscopia operativa
L’isteroscopia operativa, detta anche resettoscopia, è un intervento chirurgico all'utero che si esegue quando si ha la necessità di intervenire su di un polipo, su un'iperplasia endometriale, su dei miomi sottomucosi o per praticare una biopsia mirata della mucosa uterina.
Tale prestazione richiede strumenti collegati ad una fonte luminosa: un’ottica e una telecamera. Ciò permette di avere una visione ingrandita della cavità uterina e del suo rivestimento interno in modo poco traumatico.
Tale prestazione richiede strumenti collegati ad una fonte luminosa: un’ottica e una telecamera. Ciò permette di avere una visione ingrandita della cavità uterina e del suo rivestimento interno in modo poco traumatico.
Nell'isteroscopia operativa, invece, l'isteroscopio risulta di diametro maggiore, perché oltre all'ottica è presente anche un'ansa diatermica che serve ad asportare e coagulare eventuali fibromi sottomucosi.
Pertanto, risulta necessaria l'anestesia generale o una sedazione leggera, soluzioni liquide inerti per gonfiare l’utero. L'introduzione di queste sostanze deve essere attentamente monitorata (bilancio entrate/uscite) per valutare che non vi sia eccesso di liquidi in addome, e che non vi sia introduzione di liquido nella circolazione generale. L’intervento, quindi, va praticato in ambiente ospedaliero e da personale sanitario pratico a tali manovre.
L'isteroscopia operativa può essere utilizzata anche per correggere malformazioni uterine (utero bicorne) senza ricorrere a interventi più invasivi, come la laparoscopia con incisione anche della parete uterina.
Nell'isteroscopia operativa, la fonte termica è necessaria per l'asportazione precisa dei tessuti malati dell'utero. Si tratta di una tecnica molto precisa e mirata.
L'isteroscopia operativa non provoca traumi e non altera la fecondità della paziente, a meno che non si proceda ad ablazione endometriale in caso di metrorragie recidivanti, resistenti alla terapia medica (ma questo intervento si esegue preferibilmente in età perimenopausale).
L'isteroscopia operativa non provoca traumi e non altera la fecondità della paziente, a meno che non si proceda ad ablazione endometriale in caso di metrorragie recidivanti, resistenti alla terapia medica (ma questo intervento si esegue preferibilmente in età perimenopausale).
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