Buongiorno,
si tratta di stadiare la
Fuchs, valutare l'
endotelioscopia, la
pachimetria corneale ed il tipo di
cataratta; fino allo stadio III e con > 900/1000 cellule endoteliali/mmq e per cataratta ++, l'indicazione può essere per
chirurgia della cataratta con
emulsificazione ultrasonica bimanuale a bassa potenza o, se possibile, con sola aspirazione bimanuale del nucleo in facochop; un eventuale scompenso endoteliale successivo, legato alla malattia di Fuchs, con visus < 2-3/10 ed eventuale
cheratopatia bollosa, dovrà comunque essere sottoposto a
trapianto endoteliale (DSAEK o simili). Può essere eseguita nel sistema sanitario nazionale, come vi è stato sicuramente detto.
La chirurgia con femtolaser consente l'emulsificazione preparatoria del nucleo senza ultrasuoni, ma l'aspirazione/irrigazione rimane un tempo comune, con lo svantaggio di una un poco più difficile asportazione della corticale; naturalmente, non esclude una possibile evoluzione dell'endoteliopatia.
La distrofia di Fuchs è spesso asimmetrica, autosomica dominante; nelle forme tardive, è correlata ai cromosomi 13 e 18 oppure al gene ZEB1; è opportuno uno screening oculistico dei collaterali e discendenti.
Un saluto