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Cosa fare in caso di tiroidite di Hashimoto e vertigini?

Sono una ragazza di 29 anni con tiroidite di Hashimoto. Da 10 mesi, accuso giornalieri mal di testa e senso di spossatezza, evolutisi spesso in sensazione di mancamento. I mal di testa si sono trasformati in capogiri o piuttosto in “scuotimenti” della testa. Dalle analisi del sangue, ho riscontrato sideremia 236 µg/dl (40-145). Ho fatto una visita ematologica e mi è stato consigliato di eseguire i seguenti esami del sangue: test di Coombs, anti dna, ana, ena, anca, sideremia. Tutti i valori risultavano nella norma, ma è sorto un nuovo problema: sono svenuta dopo un prelievo, non a causa dell’emotività e un mese dopo, dopo un risveglio notturno, ancora, ma non subito dopo essermi alzata. Ripetute le analisi, tutto risultava nella norma, eccetto la sideremia 176 µg/dl (40-145). Il medico curante ha allora supposto si potesse trattare di un calo glicemico e ha effettuato la misurazione della glicemia con glucometro ottenendo un risultato di 79, ma dopo una colazione effettuata meno di 2 h prima e una caramella assunta circa 30 minuti prima, poiché avevo avvertito un forte senso di spossatezza e capogiri. Ho quindi consultato un diabetologo che mi ha prescritto i seguenti esami: "glicemia 92 mg/dl (60-110), insulina 8,7 uu/dl, c-peptide 1,02 ng/ml, sideremia 179 µg/dl (40-145), curva carico di glucosio (75 mg di glucosio), glicemia basale mg/dl 88,45 (60-110) 30’ 87,50 60’ 76,40 90’ 85,40 120’ 85,50 curva insulinemica da carico (75 mg di glucosio) insulinemia basale mlu/ml 4,30( 2,7-10,4) 30’ 57,20 (35-200) 60’ 39,10 (40-200) 90’ 18,50 (27-180) 120’ 29,7 (15-150)." Dalle ultime analisi: "esame emocromocitometrico globuli rossi 5,01 (4000-5000); globuli bianchi 5,93 (4600-10000); emoglobina 13,8 (12-16); granulociti eosinofili % 0,7 (0-7); granulociti neutrofili 57,9 (37-80); granulociti basofili 0,8 (0-2); linfociti 31,8 (10-50); monociti 8,8 (0-10); contenuto medio di hb (mch) 27,6 (27-31,2); volume globulare medio (mcv) 78,8 (80-97); concentrazione media di hb (mchc) 35 (31,8-35,4); piastrine 278.000 (150000-450000); ematocrito 39,5 (36-46); mpv 4.96 (6,9-10,6)". Altre analisi eseguite: "resistenza osmotica globulare resistenza minima 0,55 (0,55-0,6); resistenza max 0,43 (0,4-0,45); emoglobinoforesi hba1 % 98,9 (96,5-99); hba2 1,1 (1-3,5); altre anomalie riscontrate in esami precedenti hgb 12,9 g/dl (13,5-17,5); hct 37,5 % (41-53); mpv 5,23 fl (6,8-9)." Chiedo un consulto perché la mia vita è dovuta cambiare drasticamente per questo forte senso di malessere che si è spesso associato a dolori toracici, addominali, dorsali, ho spesso sentito il cuore battere più forte nel petto, non so se considerarlo come una tachicardia. Hanno correlato tutta la situazione ad uno stato d’ansia, ma purtroppo la mia ansia è solo stata una conseguenza del malessere. La causa può essere la sola ipoglicemia? E la sideremia elevata, l’mpv basso e adesso la policitemia sono delle variazioni considerabili normali?

Risposta

I valori anomali si spostano di molto poco dal range. Non hai sottolineato se gli ormoni tiroidei sono nella norma e se hai effettuato un elettroencefalogramma per capire l'origine dei tuoi svenimenti ed escludere cause neurologiche (sono solo 8% degli svenimenti per lo più legati a quelle che sono sindromi vaso-vagali con associata ipotensione arteriosa).

Gli altri disturbi, dolore toracico, addominale e dorsale possono essere la conseguenza di una sindrome ansiosa con somatizzazione.

Fai una visita neurologica da un bravo neurologo.
Risposta a cura di
Dr.ssa Michela Manfredi Medico Chirurgo
Dr.ssa Michela Manfredi
Neurologo
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