L'asportazione di quattro miomi può avvenire in laparoscopia?
Buonasera, devo essere sottoposta ad isterectomia per utero fibromatoso (diametro longitudinale cm 13, antero-posteriore cm 6 , latero-later, cm 8) con presenza di 4 miomi (dimensioni: mm 75 x 60, mm 33 x 30, mm 27 x 24, mm 28 x 22) e spessore di cavità endometriale di mm 8. Desidero sapere se è possibile intervenire in laparoscopia. Grazie.
Risposta
Salve signora,
ovviamente sì, ma solo in un centro specializzato che pratichi chirurgia mini invasiva quotidianamente e con le dovute accortezze in termini di programmazione della strategia chirurgica da parte del team di chirurghi.
Il diametro longitudinale e gli altri diametri uterini che hai descritto forse non configurano un utero tra i più facili da affrontare in laparoscopia, ma con piccoli accorgimenti (posizionamento della telecamera laparoscopica non proprio all'ombelico, ma 3-4 cm superiormente, e l'utilizzo di strumenti adeguati, magari con 2-3 accessi supplementari), l'intervento di isterectomia laparoscopica può quantomeno essere tentato e riuscire.
Come in ogni intervento mini invasivo, ovviamente, se dovesse rendersi necessario in qualunque momento chirurgico o difficoltà/variazione anatomica, i chirurghi sono tenuti a cambiare approccio, da uno di tipo mini invasivo-laparoscopico, ad uno più invasivo-laparotomico, che comporta l'apertura dell'addome, di solito con un'incisione simile a quella del taglio cesareo, configurando quindi un intervento di isterectomia laparotomica.
Tieni presente inoltre che, al giorno d'oggi, molti uteri fibromatosi di grandi dimensioni possono comunque essere trattati in maniera mini invasiva, ma non più con la laparoscopia, bensì con l'utilizzo della chirurgia robotica. Questo, ancora una volta, può avvenire in centri specializzati e solo nelle mani di chirurghi esperti.
Ricordati ovviamente che tale risposta ha solo carattere informativo, non costituisce una consulenza ginecologica online nè sostituisce una visita specialistica.
Saluti
ovviamente sì, ma solo in un centro specializzato che pratichi chirurgia mini invasiva quotidianamente e con le dovute accortezze in termini di programmazione della strategia chirurgica da parte del team di chirurghi.
Il diametro longitudinale e gli altri diametri uterini che hai descritto forse non configurano un utero tra i più facili da affrontare in laparoscopia, ma con piccoli accorgimenti (posizionamento della telecamera laparoscopica non proprio all'ombelico, ma 3-4 cm superiormente, e l'utilizzo di strumenti adeguati, magari con 2-3 accessi supplementari), l'intervento di isterectomia laparoscopica può quantomeno essere tentato e riuscire.
Come in ogni intervento mini invasivo, ovviamente, se dovesse rendersi necessario in qualunque momento chirurgico o difficoltà/variazione anatomica, i chirurghi sono tenuti a cambiare approccio, da uno di tipo mini invasivo-laparoscopico, ad uno più invasivo-laparotomico, che comporta l'apertura dell'addome, di solito con un'incisione simile a quella del taglio cesareo, configurando quindi un intervento di isterectomia laparotomica.
Tieni presente inoltre che, al giorno d'oggi, molti uteri fibromatosi di grandi dimensioni possono comunque essere trattati in maniera mini invasiva, ma non più con la laparoscopia, bensì con l'utilizzo della chirurgia robotica. Questo, ancora una volta, può avvenire in centri specializzati e solo nelle mani di chirurghi esperti.
Ricordati ovviamente che tale risposta ha solo carattere informativo, non costituisce una consulenza ginecologica online nè sostituisce una visita specialistica.
Saluti
Dr. Luigi Fasolino
ginecologoostetrico
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