Atropina

A cosa serve l’atropina?

Piccole dosi di atropina inibiscono la secrezione salivare, le secrezioni bronchiali e la sudorazione; dosi moderate dilatano la pupilla e aumentano la frequenza cardiaca; dosi maggiori diminuiscono la  motilità dell’apparato gastro intestinale e delle vie urinarie; dosi elevate inibiscono la secrezione acida gastrica.

Indicazioni e impiego per atropina

L’utilizzo di atropina in medicina è molto vario, viene infatti usata come:

• spasmolitico in patologie, quali l'asma, la tosse canina, coliche, epilessia, morbo di Parkinson e morbo di Huntington
• dilatatore della pupilla durante le visite oculistiche
• spasmolitico in forma preventiva durante gli interventi chirurgici
• antidoto per alcune tipologie di avvelenamenti
• inibitore della secrezione delle ghiandole salivari

Può essere per via endovenosa, sottocutanea, sotto forma di collirio o unguento.

Se associata a prometazina (sedativo), l’atropina viene adoperata come antispastico e sedativo per trattare disturbi del sonno e la tensione nervosa.

L’atropina può essere, dunque, somministrata per via parenterale come un farmaco di pre-anestesia in pazienti chirurgici per ridurre salivazione e secrezioni bronchiali. Può anche essere utilizzata per sopprimere l'attività vagale associata all'uso di idrocarburi alogenati per l’inalazione di anestesia. L'atropina rilassa il tratto gastrointestinale superiore e del colon durante la radiografia ipotonica.

Controindicazioni

L'atropina solfato è controindicato nei pazienti con una storia di ipersensibilità a questo farmaco o in caso di:

• Glaucoma ad angolo stretto; aderenze (sinechie) tra l'iride e cristallino dell'occhio.
• Tachicardia; stato cardiovascolare instabile in emorragia acuta.
• Malattia ostruttiva (ad esempio, acalasia, stenosi piloroduodenale o ostruzione del piloro, cardiospasmo, etc.); ileo paralitico; atonia intestinale del paziente anziano o debilitati; grave colite ulcerosa; colite ulcerosa; malattia epatica.
• Uropatia ostruttiva (ad esempio, ostruzione del collo vescicale a causa di ipertrofia prostatica); malattia renale.
• Miastenia grave.

Precauzioni

L’ atropina può produrre sonnolenza, capogiri o visione offuscata; i pazienti devono osservare cautela durante la guida o l'esecuzione di altre operazioni che richiedono attenzione.

L'Atropina deve essere usata con cautela in caso di:

• Neuropatia autonomica.
• Glaucoma.
• Malattia epatica.
• Malattie renali; ipertrofia prostatica. 
• Ipertiroidismo.
• Malattia coronarica; insufficienza cardiaca congestizia; aritmie cardiache; tachicardia; ipertensione.
• L'uso di atropina non dovrebbe essere invocata in presenza di complicanze della malattia del tratto biliare.
• L’atropina deve essere usata con cautela nei neonati, bambini piccoli e nelle persone con sindromi, danni cerebrali di Down o spasticità.
• Pazienti debilitati con malattia polmonare cronica.
• Asma.

Utilizzo in allattamento

L'atropina può essere escreta nel latte, provocando la tossicità infantile e può ridurre la produzione di latte materno. Non è stata stabilita la sicurezza per l'uso in donne che allattano.

Il sovradosaggio

Sintomi di sovradosaggio:

• Secchezza della bocca; la disfagia; vomito; nausea; distensione addominale.
• Blocco neuromuscolare che porta a debolezza muscolare e paralisi.
• Delirio; sonnolenza; torpore; febbre; vertigini; mal di testa; irrequietezza; convulsioni; depressione; tremori; allucinazioni; atassia; coma; comportamento psicotico; altri segni di una psicosi organica acuta.
• Insufficienza circolatoria; polso rapido e respirazione accelerata; tachicardia con polso debole; ipertensione; palpitazioni.
• Urgenza urinaria con difficoltà nella minzione.
• Visione offuscata; fotofobia; pupille dilatate.
• Leucocitosi, pelle secca calda arrossata, rash; insufficienza respiratoria.