Come emerso una ricerca su contraccettivi e sessualità femminile, non esiste un metodo universalmente "migliore" o "peggiore" per la sessualità, è la consulenza medica che deve essere personalizzata per bilanciare benefici terapeutici e qualità della vita sessuale.
Abbiamo parlato del complesso rapporto tra contraccettivi e libido nelle donne grazie alla ginecologa e sessuologa Marina Cortese.
Perché la pillola contraccettiva può influenzare la libido? Tutte le pillole hanno lo stesso impatto sul desiderio sessuale?
La pillola funziona bloccando temporaneamente l’ovulazione, ma perché può ridurre il desiderio?
Riduce la produzione ovarica di testosterone, un ormone presente anche nelle donne e importante per il desiderio ed aumenta una proteina (SHBG) che “lega” il testosterone, rendendone meno disponibile la quota attiva; in alcune donne questo può tradursi in meno impulso sessuale, in altre no.
Anche gli estrogeni hanno un ruolo sulla risposta sessuale: le pillole a basso dosaggio di estrogeni quindi possono avere un impatto sulla libido.
Non va scordato che in alcuni casi, inoltre, la pillola può modificare la risposta genitale, per esempio causando secchezza vaginale: in questo caso il dolore ai rapporti sessuali è nemico del desiderio.
Per finire in alcuni casi la pillola può alterare il tono dell’umore: deflessione, tristezza, nervosismo, irritabilità non aiutano il desiderio.
Non tutte le pillole agiscono allo stesso modo; variabilità personale a parte, le pillole che contrastano l’azione degli ormoni maschili hanno un impatto maggiore sul desiderio così come le pillole a basso e bassissimo dosaggio di estrogeni.
Dopo quanto tempo dall'inizio della pillola può manifestarsi questo effetto? È reversibile?
Già dopo una-due confezioni può manifestarsi calo della libido anche se alcune donne se ne rendono conto a distanza di molto tempo o attribuiscono questo disagio a problematiche psicologiche personali, periodi di stress o disagi nella coppia.
Una volta sospesa la pillola o sostituita con un farmaco più idoneo, nell’arco di una-due confezioni il quadro regredisce.
Ci sono fattori predisponenti che rendono alcune donne più vulnerabili a questo effetto collaterale?
Le donne con vulvodinia, vaginismo o che comunque soffrono maggiormente di dolore sessuale abitualmente, risentiranno maggiormente di questo effetto collaterale; lo stesso dicasi delle donne che assumono altri farmaci che hanno un impatto sul desiderio come ad esempio psicofarmaci.
Ancora, se una donna sta attraversando un periodo negativo dal punto di vista psicologico, l’effetto della pillola si sommerà ad una situazione già presente.
Per finire: le donne sottopeso producono meno estrogeni al di fuori delle ovaie (il tessuto adiposo è un produttore di estrogeni) pertanto possono essere un target a rischio per calo libido/ridotta lubrificazione.
Esistono alternative contraccettive ormonali che hanno minor impatto sulla libido?
Le pillole a base di Levonorgestrel hanno un buon impatto sulla funzione sessuale così come il cerotto contraccettivo, inoltre la spirale medicata molto raramente ha un impatto sulla funzione sessuale globale, quindi sì, esistono delle alternative.
Il nostro compito come ginecologhe è di chiedere informazioni anche su questa tematica durante le visite di controllo, senza imbarazzo.
Infatti, a volte le donne sono inibite nel parlare di sessualità o comunque non ricollegano il proprio malessere sessuale all’assunzione della pillola.
Fonti:
Journal of Clinical Medicine - How Does Contraceptive Use Affect Women’s Sexuality? A Novel Look at Sexual Acceptability
