La procreazione medicalmente assistita continua a crescere in Italia. A mostrarlo è la nuova Relazione al Parlamento sulle attività dei centri PMA relative al 2024, trasmessa il 24 settembre 2026 e resa pubblica dal Ministero della Salute. Nell’arco di un anno sono aumentati sia il numero delle coppie che si sono rivolte ai centri sia quello dei cicli eseguiti e dei bambini nati.
Un andamento che conferma il peso sempre maggiore delle tecniche di PMA nel percorso riproduttivo di molte coppie italiane, ma che porta alla luce anche alcune criticità ormai consolidate: l’età relativamente alta delle donne al momento del trattamento, la distribuzione non uniforme dei servizi sul territorio e il diverso ricorso alle strutture pubbliche e private.
Più di 92mila coppie trattate e 17.660 bambini nati
Tra il 2023 e il 2024, considerando sia i trattamenti con gameti della coppia sia quelli che utilizzano gameti donati, il numero delle coppie sottoposte a PMA è passato da 89.870 a 92.394. Nello stesso periodo i cicli complessivamente effettuati sono aumentati da 112.804 a 115.455, mentre i bambini nati vivi sono passati da 17.235 a 17.660.
La parte più consistente delle procedure continua a riguardare l’utilizzo dei gameti della coppia. Nel 2024 sono stati eseguiti 99.896 cicli di questo tipo: 12.019 attraverso tecniche di I livello e 87.877 con procedure di II e III livello.
All’interno di queste ultime, 51.476 cicli, pari al 58,6%, sono stati effettuati a fresco con FIVET o ICSI. Altri 34.986, il 39,8%, hanno utilizzato la tecnica FER, cioè il trasferimento di embrioni precedentemente congelati, mentre 1.415 cicli, pari all’1,6%, sono stati effettuati attraverso l’utilizzo di ovociti congelati.
Diverso l’andamento della PMA con gameti donati. In questo settore il 2024 segna infatti una diminuzione: le coppie trattate sono passate da 14.199 a 13.329, i cicli da 16.496 a 15.559 e i bambini nati da 4.326 a 4.074. È la prima volta dal 2014 che viene registrata una riduzione dei cicli effettuati attraverso la donazione di gameti.
Tra i 15.559 cicli con donazione, 505 appartenevano al I livello e 15.054 al II-III livello. La grande maggioranza di questi ultimi, 11.706 cicli pari al 77,7%, ha utilizzato ovociti donati, freschi o congelati. Altri 2.238 cicli, il 14,9%, hanno utilizzato seme donato, mentre in 1.110 casi, pari al 7,4%, sono stati impiegati sia ovociti sia seme provenienti da donatori.
Il 63,4% dei trattamenti con gameti propri avviene nel SSN
Un altro aspetto messo in evidenza dalla Relazione riguarda il tipo di strutture nelle quali vengono effettuati i trattamenti. I centri privati di II e III livello sono numericamente più numerosi rispetto a quelli pubblici e privati convenzionati: 113 strutture private contro 73 pubbliche e 17 private convenzionate.
Il numero dei centri, però, non corrisponde automaticamente al numero dei trattamenti eseguiti. I centri pubblici rappresentano il 36% del totale e realizzano il 36,6% dei cicli di II e III livello con gameti della coppia. Le strutture private convenzionate costituiscono soltanto l’8,4% dei centri, ma effettuano il 26,8% dei cicli. Il restante 55,7% delle strutture è interamente privato e realizza il 36,6% dei trattamenti.
Nel complesso, quindi, il 63,4% dei cicli di II e III livello effettuati con gameti della coppia viene eseguito nell’ambito del Servizio sanitario nazionale, sommando strutture pubbliche e private convenzionate.
La situazione cambia sensibilmente quando vengono utilizzati gameti donati. In questo caso soltanto il 32,9% dei cicli di II e III livello viene effettuato in strutture pubbliche o convenzionate, mentre il restante 67,1% avviene in centri privati.
Rimane inoltre evidente una distribuzione territoriale non uniforme. I centri pubblici e privati convenzionati risultano maggiormente presenti nelle regioni settentrionali e anche il numero di cicli effettuati per milione di donne in età fertile è più elevato al Nord e al Centro rispetto al Sud. Il dato conferma una disparità geografica nell’accesso alla PMA che la Relazione continua a segnalare.
Solo un centro su tre supera i 500 cicli all’anno
La distribuzione dei trattamenti tra le strutture rappresenta un altro elemento da osservare. Una quota consistente dei centri di II e III livello svolge infatti un numero relativamente limitato di procedure ogni anno.
Soltanto il 33,9% dei centri italiani ha effettuato più di 500 cicli nell’arco dell’anno, una percentuale inferiore alla media europea del 44,1% indicata dai dati dell’European IVF Monitoring relativi al 2020.
Il numero di procedure effettuate da ogni centro rappresenta uno degli indicatori attraverso cui viene descritto il funzionamento della rete italiana della procreazione medicalmente assistita. Il quadro nazionale rimane quindi caratterizzato dalla presenza di numerose strutture, ma con volumi di attività molto differenti tra loro e una concentrazione geografica maggiore nelle regioni settentrionali.
L’età media resta alta: 36,7 anni con gameti della coppia
Uno dei dati più significativi riguarda ancora una volta l’età delle donne che accedono alla PMA. Tra quelle sottoposte a tecniche a fresco utilizzando i propri gameti, l’età media è di 36,7 anni, superiore alla media europea di 35,5 anni riportata dall’European IVF Monitoring sulla base dei dati del 2020.
L’età aumenta ulteriormente quando vengono utilizzati ovociti donati. Le donne che ricorrono alla fecondazione in vitro con ovodonazione hanno mediamente 41,8 anni, mentre quelle che effettuano la stessa procedura utilizzando seme donato hanno un’età media di 34,8 anni.
Secondo la Relazione, la principale indicazione per il ricorso agli ovociti donati continua a essere proprio l’età materna avanzata. La tecnica viene quindi utilizzata soprattutto nei casi di infertilità fisiologicamente collegata alla riduzione della capacità riproduttiva con il passare degli anni, più che in presenza di una specifica patologia.
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Il dato evidenzia uno dei nodi centrali della medicina riproduttiva italiana. Molte coppie arrivano infatti ai centri PMA quando l’età femminile è già relativamente elevata, fattore che può incidere sulle possibilità di ottenere una gravidanza attraverso l’utilizzo dei propri ovociti.
Meno embrioni trasferiti e meno gravidanze multiple
La Relazione registra anche un cambiamento progressivo nel modo in cui vengono gestiti i trattamenti. Negli ultimi anni si è diffuso maggiormente il ricorso alla strategia “freeze-all”, che prevede di congelare gli embrioni ottenuti invece di trasferirli immediatamente nello stesso ciclo in cui sono stati prodotti.
Questa scelta ha determinato una flessione delle percentuali di gravidanza calcolate esclusivamente sui cicli a fresco iniziati o sui prelievi effettuati. Il dato, tuttavia, non equivale necessariamente a un peggioramento dei risultati complessivi. Considerando anche i successivi trasferimenti degli embrioni congelati, il trend della percentuale cumulativa di gravidanza continua a migliorare, proseguendo un andamento osservato ormai dal 2011.
Parallelamente, continua a diminuire il numero medio di embrioni trasferiti in utero. Una scelta che ha contribuito alla riduzione delle gravidanze multiple: sono diminuiti sia i parti gemellari sia quelli trigemini, con questi ultimi che risultano ormai in linea con la media europea, pur rimanendo differenze tra i diversi centri.
Il Ministero segnala inoltre una diminuzione della percentuale di esiti negativi tra le gravidanze monitorate dopo fecondazione in vitro, sia per le tecniche effettuate a fresco sia per quelle che prevedono lo scongelamento.
La PMA cresce, ma restano forti differenze territoriali
I dati del 2024 raccontano quindi una PMA italiana che continua ad aumentare per numero di coppie coinvolte, trattamenti effettuati e bambini nati, arrivati a 17.660 in un solo anno.
Contemporaneamente, però, emergono alcuni elementi che mostrano quanto il quadro sia ancora molto eterogeneo. Le possibilità di accesso cambiano tra Nord, Centro e Sud; nel caso della donazione di gameti la maggior parte delle procedure viene effettuata nel privato; molti centri eseguono un numero relativamente ridotto di trattamenti e l’età media delle donne rimane superiore a quella europea.
A questi elementi si aggiunge una novità: il primo calo dei cicli con gameti donati registrato dal 2014, accompagnato dalla riduzione delle coppie trattate e dei bambini nati attraverso queste tecniche.
Il dato complessivo resta comunque quello di un settore sempre più rilevante nella medicina riproduttiva italiana. La crescita dei cicli e delle nascite mostra quanto la PMA sia ormai una componente strutturale dei percorsi di fertilità, mentre le differenze territoriali, organizzative e di accesso ai trattamenti restano alcuni dei principali aspetti su cui il sistema sanitario è chiamato a confrontarsi.
Fonte:
Ministero della Salute - Relazione al Parlamento su procreazione medicalmente assistita (PMA), attività dei centri PMA anno 2024
