Urolitiasi

A cosa è dovuta la formazione dei calcoli?

Lo sviluppo dei calcoli è connesso alla presenza di urine troppo concentrate o ad un aumento dell’escrezione dei componenti responsabili della loro formazione, come:

• il calcio
• l’ossalato
• l’urato
• la cistina
• la xantina
• il fosfato

Essi si  formano generalmente nei calici o nella pelvi renale e la loro grandezza varia da forme minuscoli a calcoli a stampo.

Quali sono i sintomi dell'urolitiasi?

Il dolore provocato dai calcoli renali insorge spesso improvvisamente ed è dovuto ad una ostruzione del deflusso di urina  esso è molto forte ed intermittente (dolore di tipo colico), non si attenua cambiando posizione, diffonde dalla schiena, verso il fianco e l’inguine. Sono molto comuni la nausea e il vomito.

I fattori che predispongono alla formazione dei calcoli  renali includono una riduzione di consumo di fluidi, un aumento dell’attività fisica con disidratazione, medicinali che causano l’iperuricemia (acido urico alto) e una precedente gotta, malattie metaboliche, eccessivo consumo di proteine animali e di sodio.

Quali sono le cure?

Il trattamento è volto a ridurre il dolore (non usare mai antispastici ma solo antidoloriferi) con trattamento sintomatico, se il calcolo non è  troppo voluminoso una terapia espulsiva può favorire l'espulsione spontanea del calcolo. La terapia antibiotica è indicata solo in presenza di un accertata complicanza infettiva.

La maggior parte dei calcoli vengono espulsi spontaneamente in 48 ore; alcuni, invece, persistono. Esistono diversi fattori che influenzano la capacità di espellere un calcolo. 

Un calcolo di 4 mm ha l’80% di possibilità di essere eliminato, mentre uno di 5 mm ne possiede il 20%. Nel caso in cui ciò non avvenga, sono necessarie determinate procedure come la ESWL (litotrissia extracorporea), asportazione endoscopica con frammentazione ed estrazione.