La cartella clinica è un insieme di documenti personali che contiene tutte le informazioni anagrafiche e cliniche di un paziente, raccolte durante un episodio di ricovero. La cartella clinica contiene: informazioni anagrafiche del paziente informazioni amministrative della struttura di ricovero inquadramento clinico del paziente (anamnesi esame obiettivo, referti, terapie)