Ipernatriemia

Che cos'è l'ipernatriemia?

L'ipernatriemia o ipersodiemia è uno squilibrio elettrolitico dovuto ad un eccesso di sodio nel sangue, che può essere vero o falso (più correttamente, relativo). I valori di riferimento normali per il sodio sono: 135-145 mmol/l.

Quanti e quali sono i tipi di ipernatriemia?

La prima distinzione fra i tipi di ipernatriemia riguarda:

• aumento vero del sodio
• aumento falso di sodio

Nel primo caso aumenta la quantità ematica assoluta di sodio, mentre nel secondo il sodio ematico aumenta soltanto in termini relativi, cioè risulta più concentrato perché è minore l'acqua corporea.

La causa più comune per l’ipernatriemia è la diminuzione dell’acqua nell’organismo non accompagnata dalla diminuzione di sodio; più rari sono i casi in cui l’aumento di sodio è dovuto ad un suo sovraccarico.

• A queste due forme sono riconducibili le tre classi di ipernatriemia:  ipernatriemia ipervolemica, per assunzione di liquidi ipertonici (una forma di vera ipernatriemia)
• ipernatriemia euvolemica, per eccessiva escrezione di acqua dal rene (una forma di falsa ipernatriemia)
• ipernatriemia ipovolemica, per inadeguata idratazione (una forma di falsa ipernatriemia)

Quali sono le cause dell'ipernatriemia?

L'ipernatriemia vera può verificarsi a causa di:

• infusione eccessiva di soluzioni ipertoniche
• ritenzione eccessiva di sodio dovuta a sovradosaggio di ormoni che trattengono il sodio o a iperaldosteronismo.

L’ipernatriemia falsa può verificarsi a causa di:

• assunzione inadeguata di acqua per impossibilità di bere o per alterazioni del senso della sete
• perdite renali eccessive di acqua per diabete insipido
• sudorazione eccessiva (anche per febbre)
• vomito e diarrea
• ustioni

Quali sono i sintomi dell'ipernatriemia?

Il principale sintomo dell'ipernatriemia è la sete intensa. In seguito compaiono:

• letargia
• irritabilità
• confusione mentale
• crisi convulsive
• coma
• spasticità
• iper-refelessia
• nausea e vomito

Come si diagnostica l'ipernatriemia?

L'ipernatriemia può essere diagnosticata con la valutazione della sodiemia (misurazione dei livelli di sodio) tramite esami del sangue e delle urine. Possono risultare utili anche una radiografia del torace e una tomografia computerizzata cerebrale.

Quali sono i trattamenti per l'ipernatriemia?

Il trattamento per l'ipernatriemia mira a rimuovere la causa che l'ha generata, riducendo il livello di sodio nel sangue con l'uso di farmaci.