Acetabolo

Che cos’è l’acetabolo?

L’acetabolo (o cotìle) fa parte dell’articolazione dell’anca. È un’incavatura ossea, posta sulla faccia esterna dell'osso iliaco, che accoglie la testa del femore.

Quali sono le ossa del bacino?

Le ossa che formano il bacino (o pelvi) sono quattro:

• Osso sacro
• Due ossa iliache, ossa pari che si articolano con il femore attraverso l’acetabolo
• Coccige

Anatomia dell’acetabolo coxo-femorale

L’articolazione dell’anca, o articolazione coxo-femorale, è formata da due capi ossei sferici, uno concavo (l’acetabolo), l’altro convesso (la testa del femore). La testa del femore ruota liberamente all’interno dell’acetabolo.

L’articolazione coxo-femorale è una enartrosi (articolazione mobile con le superfici articolari sferiche, che può muoversi su tre piani di libertà, flessione-estensione, rotazioni, abduzione-adduzione) che unisce il femore all’osso dell’anca.

La testa del femore non è del tutto all’interno della cavità acetabolare. La stabilità dell’articolazione è garantita dal labbro acetabolare che ricopre il perimetro dell’acetabolo e ne amplia la superficie rendendola adatta a contenere la testa del femore.

Le superfici della testa femorale e dell’acetabolo si adattano una sull’altra e sono ricoperte da cartilagine, che permette lo scivolamento tra i due capi articolari.

All’apice della testa del femore si trova il legamento rotondo che ancora la testa femorale al fondo dell’acetabolo.

Tutta la testa del femore è ricoperta dalla capsula articolare che delimita lo spazio articolare. Attorno alla capsula articolare sono presenti legamenti e muscoli che consentono il movimento all’articolazione.

Le patologie che coinvolgono l’acetabolo

Le patologie più comuni sono:

• Coxartrosi dell’anca, è una malattia degenerativa cronica che compromette la capsula articolare, i legamenti e la cartilagine, portando all’usura dell’articolazione. In questi casi il dolore all’anca è una costante.
• Fratture del femore, solitamente la causa principale della frattura del femore è l’osteoporosi
• Borsiti
• Tendiniti
• Displasia dell’anca, si tratta di uno sviluppo anormale dell'articolazione dell'anca in cui la testa del femore si sposta dalla cavità acetabolare

Quali sono i sintomi più comuni?

Il sintomo più comune è il dolore all’anca (coxalgia). Spesso il dolore si irradia all’inguine e lungo la faccia anteriore della coscia fino al ginocchio.

Il dolore varia a seconda della patologia che lo determina.

• Il dolore che aumenta progressivamente in un paziente anziano fa sospettare una coxartrosi.
• Il dolore acuto in un paziente giovane, al contrario, fa sospettare una necrosi della testa del femore o un conflitto femoro-acetabolare.
• Un dolore associato a scatto dell’articolazione può individuare un problema dei tessuti molli che circondano l’articolazione come tendini e muscoli. 

Come può succedere una frattura dell’acetabolo?

L'acetabolo può esser sede di diverse tipologie di fratture, semplici o complesse.
Di solito, le fratture dell’acetabolo sono dovute a forti traumi e presentano, spesso, scomposizione dei frammenti con complicazioni anche gravi (coxartrosi post-traumatica, necrosi della testa femorale, danni neurologici e vascolari).

Le fratture del fondo dell'acetabolo consistono nello sfondamento dell'acetabolo con spostamento della testa del femore verso l'interno e provocate da un urto violento sulla porzione laterale della coscia.

Le fratture del labbro dell’acetabolo derivano dall'urto violento della testa del femore contro il labbro stesso; sono frequenti nei traumi da incidente d'auto, quando si viene proiettati in avanti con la gamba situata in posizione di guida.