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Colica biliare

Curatore scientifico
Prof. Luigi Basso
Specialità del contenuto
Chirurgia generale Epatologia

Quali sono le cause della colica biliare?

I calcoli biliari sono la causa più comune di colica biliare. Se un calcolo blocca uno di questi condotti, il normale flusso della bile nell'intestino è rallentato. Le cellule muscolari nel  dotto biliare si contraggono con forza per cercare di spostare la pietra, provocando il dolore della colica biliare. Anche una stenosi del dotto biliare o un tumore in grado di bloccare il flusso della bile può causare colica biliare.

Quali sono i sintomi della colica biliare?

Una persona con una colica biliare di solito si lamenta di un dolore o di una sensazione di pressione nella parte superiore dell'addome. Questo dolore può essere al centro della parte superiore dell'addome appena sotto lo sterno, o nella parte superiore destra dell'addome vicino alla cistifellea ed al fegato. In alcune persone, il dolore addominale si diffonde di nuovo verso la scapola destra. Molte persone hanno anche nausea e vomito.

Visto che i sintomi della colica biliare sono innescati dalla richiesta del sistema digestivo della bile, sono particolarmente comuni dopo i pasti grassi. I sintomi possono verificarsi anche quando una persona a digiuno improvvisamente rompe il digiuno e mangia molto.

Diagnosi

Dopo aver descritto i sintomi, il medico eseguirà un esame fisico, con particolare attenzione alla parte in alto a destra del vostro addome (la zona del fegato e della cistifellea). Una ecografia del fegato e delle vie biliari può mostrare i calcoli biliari. Gli esami del sangue sono ugualmente utili, soprattutto se avete la febbre o se il dolore persiste.

Quanto può durare la colica?

La maggior parte degli episodi di colica biliare passano dopo 1 a 5 ore. Dopo il dolore più intenso passa, l'addome può continuare a far male leggermente per circa 24 ore.

Come prevenire la colica biliare?

Poiché colica biliare è generalmente legata ai calcoli biliari, può essere prevenuta attraverso il controllo dei fattori di rischio per i calcoli biliari. Alcuni di questi fattori di rischio, come l'ereditarietà, l'aumento dell'età e le gravidanze , sono una parte normale della vita. Altri, come l'obesità e una dieta ricca di grassi, sono fattori di rischio che è possibile modificare attraverso un sano stile di vita. Le donne in menopausa che assumono estrogeni (terapia ormonale sostitutiva) hanno maggiori probabilità di sviluppare calcoli biliari e colica biliare.

Trattamento

In un primo momento, il medico può prescrivere farmaci per il dolore ed incoraggiare a seguire una dieta priva di grassi. Se il primo episodio di colica biliare è particolarmente grave o episodi di coliche continuano a presentarsi, l'intervento chirurgico per rimuovere la colecisti (colecistectomia) di solito è raccomandato. Questa procedura può essere eseguita attraverso piccole incisioni utilizzando uno strumento chiamato laparoscopio e diversi trocars. La procedura di solito richiede solo un breve soggiorno in ospedale e alcune persone sono in grado di lasciare l'ospedale lo stesso giorno, anche se è consigliabile almeno una notte di degenza. È il trattamento più ampiamente usato nelle persone affette da calcoli biliari, perché è molto efficace e sicuro, senza complicazioni in oltre il 90 per cento dei casi. Come tutti gli interventi chirurgici, tuttavia, anche questo non è privo di rischi e complicanze.

Se la chirurgia non può essere eseguita ed i sintomi della colica biliare continuano, possono essere tentati dei farmaci che sciolgono i calcoli biliari. Tuttavia, questo farmaco è costoso e può richiedere mesi o anni per funzionare. Inoltre, solo piccoli calcoli prevalentemente di colesterolo si potranno dissolvere. 

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