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Fascite necrotizzante

Fascite necrotizzante
Curatore scientifico
Dr. Alfredo Bitonti
Specialità del contenuto
Ortopedia e traumatologia

Che cosa è la fascite necrotizzante

La fascite necrotizzante è un termine che descrive una condizione di malattia dovuta ad un’infezione in rapida diffusione, che di solito si trova nei piani fasciali del tessuto connettivo e che provoca necrosi del tessuto. La malattia si verifica raramente e in qualsiasi zona del corpo. Anche se in molti casi la fascite necrotizzante è stata causata dal gruppo A beta-emolitico di streptococchi (Streptococcus pyogenes), molti ricercatori concordano nel ritenere che molti generi differenti di specie batteriche, da soli o insieme (polimicrobica), possono causare la malattia. Occasionalmente, la specie micotica (funghi) causa la fascite necrotizzante.

Con quali altri nomi si indica questo tipo di fascite

Attualmente, ci sono molti nomi che sono stati utilizzati impropriamente per indicare la stessa malattia come fascite necrotizzante:

  • mangia-carne
  • infezione o malattia batterica
  • fascite suppurativa
  • cancrena cutanea
  • cancrena ospedaliera
  • cancrena di Meleney
  • cancrena di Fournier
  • cellulite necrotizzante

Tipi di fascite necrotizzante

Le varianti della fascite necrotizzante vengono raggruppate da alcuni ricercatori in tre gruppi generali, più o meno in base ai generi di organismi che causano l'infezione e ad alcuni risultati clinici che purtroppo variano da paziente a paziente:

  • fascite necrotizzante di tipo 1, causata da più di due generi batterici (polimicrobica) o raramente da un solo genere di batteri come il genere Vibrio o il genere fungino (come nella Candida)
  • fascite necrotizzante di tipo 2, causata da Streptococcus spp
  • fascite necrotizzante di tipo 3, chiamata anche cancrena gassosa di tipo 3 e causata da Clostridium spp

Cause di fascite necrotizzante

La maggior parte dei casi di fascite necrotizzante è causata da batteri e solo raramente altri organismi come funghi causano questa malattia. Lo Streptococco di gruppo A e lo stafilococco, da soli o con altri batteri, causano molti casi di fascite necrotizzante, anche se il Clostridium spp dovrebbe essere considerata come una causa, soprattutto se si trova gas nel tessuto infetto. A causa delle migliori tecniche microbiche di isolamento per i batteri anaerobi, sono spesso rilevati nella zona infetta generi batteriche quali:

  • bacteroides
  • peptostreptococcus
  • clostridium

Sintomi di fascite necrotizzante

La maggior parte dei casi di fascite necrotizzante inizia con un’infezione esistente, più frequentemente su un arto o una ferita. L'infezione iniziale può dipendere da qualsiasi causa, come ad esempio:

  • tagli sulla pelle
  • ferite da punta
  • incisioni chirurgiche
  • punture di insetti
Invece di guarire, il sito infetto può mostrare:

  • eritema (arrossamento)
  • gonfiore
  • dolore
Allo stesso tempo, i pazienti spesso presentano:

  • febbre
  • brividi
  • ulcere cutanee
  • formazione di bolle (pareti sottili e vesciche piene di liquido)
  • escare necrotiche (croste nere)
  • formazione di gas nei tessuti
  • fluidi e drenaggio dal sito con il progredire dell'infezione

Quando si verifica la fascite

A seconda delle tipologie, la fascite necrotizzante si verifica:

  • dopo un trauma o un intervento chirurgico se di tipo 1, e può formare piccole quantità non rilevabili di gas
  • dopo un trauma nalla pelle (tagli, abrasioni e punture di insetti) se di tipo 2, e infetta i piani facciali più superficiali
  • dopo un trauma o dopo le ferite contaminate con sporcizia contenente Clostridium spp se di tipo 3, e produce gas nei tessuti (cancrena) e escare necrotiche
La maggior parte delle persone colpite sono:

  • immunodepressi
  • persone che hanno problemi cronici al fegato

Prevenzione di fascite necrotizzante

La fascite necrotizzante non si manifesta se non quando l'infezione è già sviluppata nel tessuto, e solo l’immediato trattamento dell'infezione permette di fermare lo sviluppo della malattia. Inoltre, tutto ciò che può aiutare a prevenire le infezioni aiuterà a prevenire la fascite necrotizzante. Delle buone pratiche per prevenire le infezioni iniziali che possono portare a fascite necrotizzante sono:

  • lavaggio delle mani
  • controllo di tagli o ferite alle estremità se avete il diabete
  • evitare il contatto fisico con persone che portano MRSA
  • buone pratiche igieniche

La fascite necrotizzante può essere contagiosa?

La fascite necrotizzante in genere non è contagiosa. Tuttavia, è possibile per le persone non infette venire fisicamente in contatto con alcuni pazienti con la malattia e infettarsi con un organismo che può causare fascite necrotizzante.

Chi sono i soggetti a rischio di contrarre la fascite necrotizzante?

Chiunque abbia un'infezione ha un piccolo rischio di contrarre la fascite necrotizzante. Il rischio aumenta se l'infezione si verifica in soggetti immunodepressi, come:

  • diabetici
  • anziani
  • bambini
  • soggetti con malattie epatiche
  • soggetti che assumono farmaci immunosoppressori come la chemioterapia per il tumore
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