Salve,a seguito di un problema di diplopia per la paralisi del 4° nervo cranico, il dottore mi ha prescritto una risonanza magnetica e questa è la relazione del radiologo: "nella sostanza bianca dei lobi frontali sono presenti alcune piccole aree di alterato segnale, iperintense nelle sequenze a tr lungo, di tipo aspecifico del diametro di 1-2 mm, non apprezzabili nelle sequenze t1 e senza significativi elementi nella sequenza in diffusione". Che cosa significa?Grazie

Q: Salve,a seguito di un problema di diplopia per la paralisi del 4° nervo cranico, il dottore mi ha prescritto una risonanza magnetica e questa è la relazione del radiologo: "nella sostanza bianca dei lobi frontali sono presenti alcune piccole aree di alterato segnale, iperintense nelle sequenze a tr lungo, di tipo aspecifico del diametro di 1-2 mm, non apprezzabili nelle sequenze t1 e senza significativi elementi nella sequenza in diffusione". Che cosa significa?Grazie

Caro utente, la sintomatologia è rappresentata da una diplopia verticale e torsionale (dunque in direzione obliqua) con visione sdoppiata (un’immagine al di sopra e leggermente laterale rispetto all'altra), cosicché, per compenso, il soggetto modifica la posizione della testa e tenderà ad abbassarla verso la spalla, portando il mento verso lo sterno.La situazione è molto spesso benigna e tende a risolversi in 6-8 mesi, ma è necessario escludere il diabete latente e le altre cause di vasculopatia; l'angioRM confermerà l'esclusione di malformazioni o patologia vascolare occupante spazio in relazione al seno cavernoso, oltre che nell'orbita; con l'imaging l'approssimazione diagnostica è elevata.Lo screening per trombofilia escluderà l'iperomocisteinemia e fornirà eventuali indicazioni di terapia con antiaggreganti e/o statine in caso di dislipidemia. L'ecocardio e l'esame doppler del tratto cerebroafferente completeranno le esclusioni da considerare.Che cosa fare?Eliminare i fattori di rischio: fumo, superalcolici. Praticare esercizi di motricità e soprattutto montare un prisma press-on verticale, anche coniugato, che sarà modificato nel tempo, con l'evoluzione del quadro.Un settore di disturbo può ridurre il fastidio. E portare tanta pazienza. Saluti

Question

Accepted Answer

Caro utente,
la sintomatologia è rappresentata da una diplopia verticale e torsionale (dunque in direzione obliqua) con visione sdoppiata (un’immagine al di sopra e leggermente laterale rispetto all'altra), cosicché, per compenso, il soggetto modifica la posizione della testa e tenderà ad abbassarla verso la spalla, portando il mento verso lo sterno.

La situazione è molto spesso benigna e tende a risolversi in 6-8 mesi, ma è necessario escludere il diabete latente e le altre cause di vasculopatia; l'angioRM confermerà l'esclusione di malformazioni o patologia vascolare occupante spazio in relazione al seno cavernoso, oltre che nell'orbita; con l'imaging l'approssimazione diagnostica è elevata.

Lo screening per trombofilia escluderà l'iperomocisteinemia e fornirà eventuali indicazioni di terapia con antiaggreganti e/o statine in caso di dislipidemia.

L'ecocardio e l'esame doppler del tratto cerebroafferente completeranno le esclusioni da considerare.

Che cosa fare?

Eliminare i fattori di rischio: fumo, superalcolici.

Praticare esercizi di motricità e soprattutto montare un prisma press-on verticale, anche coniugato, che sarà modificato nel tempo, con l'evoluzione del quadro.

Un settore di disturbo può ridurre il fastidio.

E portare tanta pazienza.

Saluti

Cosa fare in caso di diplopia per paralisi?

Risposta