Microcitoma
Il microcitoma polmonare è un tipo di cancro al polmone di natura maligna e particolarmente aggressiva. Ad oggi, rappresenta il 15% dei c...
Carcinoide
Dermatologia Gastroenterologia Oncologia
Indice del contenuto
Che cos’è un carcinoide?
I tumori carcinoidi sono di origine neuroendocrina e derivano dalle cellule staminali primitive che si trovano nella parete intestinale, ma possono essere osservati anche in altri organi, compresi:
- polmoni
- mediastino
- timo
- fegato
- pancreas
- bronchi
- ovaie
- prostata
- reni
I tumori carcinoidi hanno un elevato potenziale di metastasi. Nel tratto intestinale, questi tumori si sviluppano profondamente nella mucosa, crescendo lentamente e si estendono nella sottomucosa sottostante e nella superficie della mucosa. Ciò provoca la formazione di piccoli noduli fissi, che esplodono nel lume intestinale. Questi tumori hanno un aspetto giallo, abbronzato o grigio-marrone che può essere osservato attraverso la mucosa intatta.
Il colore giallo è il risultato di un accumulo di colesterolo e lipidi all'interno del tumore. I tumori possono avere un aspetto polipoide e, talvolta, ulcerare. Con l'espansione e l'infiltrazione attraverso la submucosa, i tumori carcinoidi possono coinvolgere il mesentere. Possono verificarsi metastasi nel linfonodo mesenterico e nel fegato, nelle ovaie, nel peritoneo e nella milza.
Quali sono i sintomi di carcinoide?
I segni e i sintomi dei carcinoidi variano notevolmente e dipendono dalla posizione e dalla dimensione del tumore, nonché dalla presenza di metastasi. Possono essere asintomatici (la maggior parte dei carcinoidi) oppure presentare i sintomi completi della sindrome carcinoide (principalmente negli adulti). A causa dei loro sintomi vaghi e intermittenti, la diagnosi di carcinoide può essere ritardata, soprattutto nei bambini in cui il tumore è raro e la diagnosi è inaspettata.
I segni e i sintomi possono includere:
- dolore addominale periodico: presentazione più comune per un piccolo carcinoide intestinale; spesso associati a sindrome carcinoide maligna;
- flushing cutaneo: sintomo precoce e frequente; solitamente, colpisce la testa e il collo; spesso associati ad una sensazione di calore spiacevole, prurito, palpitazione, eritema superiore ed edema, salivazione, diaforesi, lacrimazione e diarrea;
- diarrea e malassorbimento: feci acquose, schiumose o steatorrea; possono o non possono essere associati a dolori addominali, scompensi e crampi;
- manifestazioni cardiache: lesioni cardiache valvolari, fibrosi dell'endocardio; può provocare insufficienza cardiaca;
- costrizione bronchiale, tosse e dispnea.
Come viene diagnosticato un carcinoide?
L'etiologia dei carcinoidi non è nota, ma si sospettano anomalie genetiche. Le anomalie cromosomiche riportate includono cambiamenti nei cromosomi, quali la perdita di eterogeneità e gli squilibri numerici.
La diagnosi talvolta viene fatta a causa di risultati non correlati, come l'anemia, la malattia endocrina o la malattia autoimmune.
Quali esami vanno effettuati?
La diagnosi di carcinoide dipende dall'identificazione dei caratteristici biomarcatori della malattia. La diagnosi può essere utile per misurare i livelli di serotonina, acido 5-idrossiindolacetico, catecolamine, istamina e i suoi metaboliti nelle piastrine, nel plasma e nelle urine dei pazienti.
A seconda dell'ubicazione del carcinoide della metastasi, una combinazione delle seguenti modalità di imaging può essere utilizzata per valutare i tumori sospetti di carcinoidi:
- radiografia
- radiografia gastrointestinale superiore e inferiore con agenti contrastanti orali
- scansione di tomografia computerizzata
- risonanza magnetica
- angiografia
- scansione di tomografia a emissione positronica
- scintigrafia con metaiodobenzilguanidina e octreotide
- imaging radionuclide con somatostatina collegata al tracciante radioattivo
- scansione ossea di Technetium-99m
Le procedure endoscopiche, come le seguenti, possono essere utilizzate per biopsia e diagnosi:
- broncoscopia
- esofagogastroscopia
- gastroscopia
- colonscopia
Qual è il trattamento per un carcinoide?
Se possibile, il trattamento di scelta per i carcinoidi è l'escissione chirurgica. La tecnica chirurgica può variare in base al tipo o alla posizione del carcinoide. In casi selezionati, la crioterapia può essere efficace.
Se si è verificata metastasi del carcinoide e, nei casi in cui l'escissione chirurgica non si sia rivelata adatta, si dovrà considerare il trattamento con agenti chemioterapici, individualmente o in combinazione.
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