Quali sono le cause di tosse con sangue?

Salve, un mio caro amico dice di perdere sangue quando tossisce e non si tratta di poco sangue, che mi farebbe pensare a qualche capillare rotto, anche se non sono un medico: dice che "ogni tanto" (un giorno sì e uno no) sputa macchiette di sangue. Lui è un ragazzo di 21 anni che sta 8 ore al giorno in piedi e nel tempo libero svolge altri lavori per cui è sempre in movimento. Spesso mangia una sola volta al giorno, fuma molte sigarette, pesa 50 kg ed è alto 1,80 mt. Dice di essere anemico, in più, con l'umidità, dice di sentire dolore ad un dente rotto e al momento non può permettersi di farselo curare. Potrebbe essere il dente? Qualcosa legato al nervo? Oppure qualcosa legato a polmoni o peggio? Da chi dovrebbe andare e quali analisi sono necessarie? Non ha la possibilità economica di pagarsi le cure mediche.