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Fecaloma
Redatto scientificamente da
Dr. Enrico Tempèra,
Gastroenterologo
Indice del contenuto
Cos'è il fecaloma?
Il fecaloma è una massa solida di feci indurite (impattamento fecale) che si accumula nel retto o nel colon, causando un’ostruzione intestinale parziale o completa. È una complicanza della stitichezza cronica e interessa soprattutto anziani e pazienti allettati. Il fecaloma rende difficile o impossibile l’evacuazione e può diventare una condizione clinica grave se non trattata.
Cause del fecaloma
Il fecaloma si sviluppa principalmente come conseguenza della stitichezza persistente. Le cause possono essere suddivise in fattori funzionali, neurologici e farmacologici:
Tra le persone a rischio di costipazione cronica e fecalomi sono incluse le seguenti:
- Chi non si muove molto e trascorrere la maggior parte del tempo in una sedia o letto.
- Chi ha malattie del cervello o del sistema nervoso che danneggiano i nervi che sono collegati ai muscoli degli intestini; in questo caso le feci si accumulano nell'ampolla rettale senza essere espulse.
Alcuni farmaci rallentano il passaggio delle feci attraverso le viscere:
- Anticolinergici − Che influenzano l'interazione tra i nervi e i muscoli dell'intestino.
- Farmaci usati per trattare la diarrea − Se sono presi troppo spesso.
- Antidolorifici − Gli Antidolorifici includono il metadone e la codeina.
Sintomi del fecaloma
I più comuni sintomi del fecaloma sono:
- crampi addominali e gonfiore;
- episodi di perdita di liquidi o improvvisa diarrea acquosa, in soggetti con costipazione cronica;
- sanguinamento rettale;
- sforzo eccessivo quando si cerca di evacuare le feci.
Altri possibili segni del fecaloma includono:
- pressione sulla vescica o la perdita del controllo della vescica;
- mal di schiena lombare;
- tachicardia o stordimento quando ci si sforza di defecare.
Diagnosi del fecaloma
La diagnosi del fecaloma si basa su valutazione clinica e esami mirati. Il medico esegue principalmente:
- esplorazione rettale digitale: identifica una massa fecale dura nel retto
- esami endoscopici (colonscopia): utili se vi sono cambiamenti recenti dell’alvo o sospetti di patologie associate
Trattamenti per il fecaloma
Il trattamento del fecaloma ha l’obiettivo di rimuovere l’ostruzione e prevenire recidive. Le principali opzioni terapeutiche includono:
- clisteri evacuativi (es. olio minerale) per ammorbidire le feci
- supposte rettali per facilitare l’espulsione
- rimozione manuale (disimpattamento digitale) eseguita dal medico
- intervento chirurgico (raro), in caso di ostruzione completa o megacolon
Dopo la rimozione, è essenziale un programma di riabilitazione intestinale con:
- modifiche dietetiche (fibre e liquidi)
- uso controllato di lassativi
- attività fisica regolare
- monitoraggio medico
Complicanze del fecaloma
Il fecaloma può causare complicanze locali e sistemiche se non trattato tempestivamente. Le principali includono:
- ulcerazioni o lacerazioni del retto
- necrosi del tessuto intestinale
- ostruzione intestinale completa
- rischio di perforazione (raro ma grave)
Quando contattare un medico per il fecaloma
È consigliabile contattare il medico in caso di fecaloma se esso si accompagna con la presenza di diarrea cronica o incontinenza fecale, dopo un lungo periodo di stitichezza.
È bene informare il medico anche in presenza di uno dei seguenti sintomi:
È bene informare il medico anche in presenza di uno dei seguenti sintomi:
- dolore addominale e gonfiore;
- sangue nelle feci;
- costipazione improvvisa con crampi addominali, e l'incapacità di espellere gas o di feci (in questo caso, non assumere lassativi ma chiamare immediatamente il medico);
- feci molto sottili, simili a matite.
Domande frequenti (FAQ)
Cos’è il fecaloma?
Il fecaloma è un accumulo di feci dure nel retto o nel colon che causa un’ostruzione intestinale. È spesso legato a stipsi cronica e può impedire la normale evacuazione.
Quanto dura un fecaloma?
Un fecaloma può persistere per giorni o settimane se non trattato. La durata dipende dalla gravità dell’impattamento e dalla rapidità dell’intervento medico.
Il fecaloma è pericoloso?
Sì, può diventare pericoloso. Se non trattato, può causare complicazioni come ulcerazioni, ostruzione intestinale o necrosi del tessuto.
Quando preoccuparsi per un fecaloma?
È necessario preoccuparsi in caso di dolore addominale intenso, impossibilità di evacuare, sangue nelle feci o diarrea improvvisa dopo stipsi prolungata.
Come si cura il fecaloma?
Il trattamento include clisteri, supposte e rimozione manuale. Nei casi gravi può essere necessario un intervento chirurgico. È fondamentale prevenire recidive con dieta e stile di vita adeguati.
Fecaloma: esiste un rimedio immediato?
Non esiste un rimedio immediato fai-da-te sicuro per il fecaloma. Nei casi lievi si possono usare clisteri o supposte, ma spesso è necessaria la rimozione manuale da parte del medico. In presenza di sintomi importanti è fondamentale evitare automedicazione e rivolgersi subito a uno specialista.