Sanguinamento anale
Il sanguinamento anale, conosciuto anche con il nome di rettoragia, si ha quando del sangue, di solito di colore rosso vivo, esce dall’ano.
Feci chiare
Redatto scientificamente da
Dr. Enrico Tempèra,
Gastroenterologo
Indice del contenuto
Cosa sono le feci chiare?
Le feci chiare (dette anche ipocoliche o, nei casi estremi, acoliche) sono un sintomo del sistema digerente in cui le feci perdono la normale colorazione marrone e assumono tonalità che vanno dal giallo pallido al grigio-argilla, fino al bianco.
Il colore marrone abituale delle feci dipende dalla bilirubina, un pigmento derivato dalla degradazione dei globuli rossi, trasformato dal fegato e dai batteri intestinali in stercobilina. Quando la bile non raggiunge l'intestino in quantità sufficiente, questo pigmento manca e le feci si scoloriscono. Il fenomeno coinvolge il sistema epato-biliare (fegato, colecisti, dotti biliari) e, in alcuni casi, il pancreas o l'intestino tenue.
Cause delle feci chiare
Le cause delle feci chiare si dividono principalmente in due categorie cliniche: quelle legate a un blocco o riduzione del flusso biliare, e quelle legate a un malassorbimento intestinale.
- Ostruzione o alterazione delle vie biliari: calcoli biliari, cirrosi biliare, tumori delle vie biliari o della testa del pancreas.
- Malattie epatiche: epatite virale (A, B, C), epatite alcolica, epatite da farmaci (antinfiammatori non steroidei, alcuni antibiotici, contraccettivi orali).
- Malassorbimento intestinale: celiachia, insufficienza pancreatica, che riducono l'assorbimento dei grassi (steatorrea).
- Cause funzionali o transitorie: transito intestinale accelerato, gastroenterite virale, sindrome dell'intestino irritabile (IBS), stress prolungato.
- Cause farmacologiche o diagnostiche: assunzione di antiacidi a base di alluminio, mezzi di contrasto al bario, farmaci come l'orlistat.
Sintomi
Le feci chiare raramente compaiono da sole: spesso si accompagnano ad altri segnali che aiutano a orientare la diagnosi verso una causa epato-biliare o intestinale.
- Ittero (colorazione giallastra di pelle e occhi)
- Urine scure
- Prurito diffuso
- Dolore addominale, in particolare nella parte superiore destra
- Gonfiore e flatulenza
- Nausea o vomito
- Diarrea o, al contrario, costipazione
- Affaticamento e calo dell'appetito
Diagnosi di feci chiare
La diagnosi parte da un'anamnesi accurata su dieta, farmaci assunti e sintomi associati. Il medico può poi prescrivere:
- Test di funzionalità epatica, per valutare lo stato del fegato
- Ecografia addominale, per esaminare fegato e colecisti
- Analisi del sangue, per individuare infezioni o infiammazioni
- Nei bambini, valutazione mirata a distinguere cause transitorie (virus intestinali, terapie antibiotiche) da cause strutturali più rare (ostruzioni biliari congenite)
Trattamento per le feci chiare
Il trattamento dipende dalla causa individuata.
- Se la causa è farmacologica, la sospensione del farmaco responsabile è spesso sufficiente.
- In presenza di ostruzione biliare (calcoli, tumori), può essere necessario un intervento chirurgico sulle vie biliari o sulla colecisti.
- Nelle forme legate a malassorbimento (celiachia, insufficienza pancreatica), il trattamento agisce sulla causa di base con dieta specifica o supplementazione enzimatica.
- Nelle forme funzionali o da stress, una dieta ricca di fibre e la gestione dello stress possono favorire il ripristino del normale colore delle feci.
Feci gialle e diarrea gialla
Le feci gialle e la diarrea gialla sono spesso espressione dello stesso meccanismo delle feci chiare, ma con un grado diverso di gravità e consistenza. In entrambi i casi, un transito intestinale accelerato o una carenza di bile impediscono la completa trasformazione della bilirubina in stercobilina, il pigmento responsabile del colore marrone.
Rispetto alle feci chiare solide, la diarrea gialla è più spesso legata a cause transitorie e benigne, mentre la sua persistenza nel tempo può indicare un problema di assorbimento più specifico.
- Gastroenterite virale: causa più comune di diarrea gialla acuta, generalmente autolimitante.
- Celiachia: il malassorbimento del glutine altera la digestione dei grassi.
- Malattie infiammatorie intestinali (Crohn, colite ulcerosa): possono causare diarrea gialla persistente.
- Farmaci: alcuni farmaci, come l'orlistat, riducono l'assorbimento dei grassi e causano feci gialle oleose (steatorrea).
Feci bianche nei bambini
Nei neonati e nei lattanti allattati esclusivamente al seno, feci più chiare o giallo pallido sono spesso del tutto normali. Il pediatra distingue però due categorie di cause quando il colore desta dubbi.
- Cause transitorie: virus intestinali, terapie antibiotiche recenti (che riducono i batteri intestinali coinvolti nella trasformazione della bilirubina) o squilibri alimentari. Si risolvono generalmente da sole.
- Cause strutturali: ostruzioni delle vie biliari o malformazioni congenite. Sono più rare, ma richiedono approfondimento tempestivo.
È opportuno consultare il pediatra se le feci restano bianche o grigiastre per più giorni, oppure se compaiono ittero persistente o urine scure.
Feci bianche e diarrea
La presenza di feci chiare, molli o addirittura liquide, con una consistenza oleosa e un odore particolarmente forte e sgradevole suggeriscono un'eccessiva presenza di grassi nelle feci.
Questo fenomeno si verifica quando l'organismo ha difficoltà a digerire e assorbire adeguatamente tali sostanze, raffigurando una situazione abbastanza comune e, nella maggior parte dei casi, che non rappresenta una preoccupazione immediata.
La diarrea di questo tipo può essere causata da un transito intestinale accelerato, dove il cibo si muove attraverso l'intestino più velocemente del normale, impedendo la completa trasformazione della bile in stercobilina, il pigmento che normalmente conferisce alle feci il loro colore marrone caratteristico.
Spesso, la diarrea gialla è legata a cause temporanee e benigne, come una gastroenterite virale, che tende a risolversi da sola senza necessità di trattamenti specifici. Tuttavia, se le feci gialla persistono o si accompagnano ad altri sintomi, come la presenza di grassi nelle feci (nota come steatorrea), è importante consultare un medico per escludere condizioni più gravi.
Le cause persistenti di feci chiare con diarrea possono includere:
Questo fenomeno si verifica quando l'organismo ha difficoltà a digerire e assorbire adeguatamente tali sostanze, raffigurando una situazione abbastanza comune e, nella maggior parte dei casi, che non rappresenta una preoccupazione immediata.
La diarrea di questo tipo può essere causata da un transito intestinale accelerato, dove il cibo si muove attraverso l'intestino più velocemente del normale, impedendo la completa trasformazione della bile in stercobilina, il pigmento che normalmente conferisce alle feci il loro colore marrone caratteristico.
Spesso, la diarrea gialla è legata a cause temporanee e benigne, come una gastroenterite virale, che tende a risolversi da sola senza necessità di trattamenti specifici. Tuttavia, se le feci gialla persistono o si accompagnano ad altri sintomi, come la presenza di grassi nelle feci (nota come steatorrea), è importante consultare un medico per escludere condizioni più gravi.
Le cause persistenti di feci chiare con diarrea possono includere:
- malattie infiammatorie intestinali, come la malattia di Crohn o la colite ulcerosa;
- celiachia, dove una reazione immunitaria al glutine danneggia l'intestino tenue.
La difficoltà nell'assimilazione dei grassi può anche essere causata da disfunzioni del pancreas, che produce gli enzimi necessari per la digestione dei grassi, o da problemi alla cistifellea, responsabile della secrezione della bile.
Infine, questo sintomo potrebbe essere un effetto collaterale di alcuni farmaci, come l'Orlistat, utilizzato per favorire la perdita di peso attraverso l'inibizione dell'assorbimento dei grassi.
Infine, questo sintomo potrebbe essere un effetto collaterale di alcuni farmaci, come l'Orlistat, utilizzato per favorire la perdita di peso attraverso l'inibizione dell'assorbimento dei grassi.
Domande frequenti (FAQ)
Cosa sono le feci chiare?
Sono feci che perdono il normale colore marrone a causa di una ridotta quantità di bile nell'intestino, apparendo pallide, grigiastre o bianche.
Quanto durano le feci chiare?
Dipende dalla causa: se legate a un farmaco o a un'infezione transitoria si risolvono in pochi giorni; se dovute a un'ostruzione biliare persistono finché la causa non viene trattata.
Le feci chiare sono sempre gravi?
No. Spesso derivano da farmaci, stress o disturbi digestivi temporanei. Diventano un segnale da approfondire quando persistono o si associano ad altri sintomi.
Quando bisogna preoccuparsi delle feci chiare?
Quando il sintomo si ripete nel tempo o è accompagnato da ittero, urine scure, dolore addominale o dimagrimento non spiegato.
Come si curano le feci chiare?
Il trattamento agisce sulla causa: sospensione del farmaco responsabile, terapia per infezioni o celiachia, oppure intervento sulle vie biliari in caso di ostruzione.