Diabetide
Diabetide è un termine utilizzato per indicare una manifestazione patologica che interessa la cute o la mucosa nella quale il diabete me...
Insulino resistenza
Redatto scientificamente da
Dr. Salvatore Pacenza,
Diabetologo, Endocrinologo, Geriatra
Indice del contenuto
Insulino resistenza, cos’è
L'insulino-resistenza è uno stato patologico in cui le cellule diventano meno sensibili all'azione dell'insulina, l'ormone prodotto dal pancreas responsabile del controllo dei livelli di glucosio nel sangue. Questa condizione è strettamente associata all'obesità e al rischio di sviluppare il diabete di tipo 2.
Cos’è l'insulina
L’insulina è un ormone prodotto dal pancreas. Il ruolo dell’insulina è quello di consentire alle cellule del corpo di incorporare glucosio, da utilizzare come combustibile o immagazzinato come grasso corporeo.
Quando si verifica l’insulino-resistenza il glucosio non viene incorporato correttamente e ha quindi maggiori probabilità di accumularsi nel sangue.
Questo può portare a livelli di zucchero (glicemia) nel sangue troppo elevati.
Quando si verifica l’insulino-resistenza il glucosio non viene incorporato correttamente e ha quindi maggiori probabilità di accumularsi nel sangue.
Questo può portare a livelli di zucchero (glicemia) nel sangue troppo elevati.
Quando il corpo diventa resistente all’insulina, cerca di far fronte al problema producendone in maggiori quantità.
Le persone con insulino-resistenza spesso producono quantità di insulina eccessivamente superiori rispetto alle persone sane. La iperproduzione di insulina è nota come iperinsulinemia.
Le persone con insulino-resistenza spesso producono quantità di insulina eccessivamente superiori rispetto alle persone sane. La iperproduzione di insulina è nota come iperinsulinemia.
Cause dell'insulino resistenza
L’insulino-resistenza è una condizione multifattoriale. I principali fattori associati includono:
I fattori di rischio per la resistenza all’insulina sono i seguenti:
I fattori di rischio per la resistenza all’insulina sono i seguenti:
- Dieta ipercalorica, con alto contenuto di zuccheri o ricca di carboidrati
- Condurre uno stile di vita sedentario
- Essere in sovrappeso o obesi
- Essere sempre sotto stress
- Assunzione di un alto dosaggio di steroidi per un lungo periodo di tempo
- Essere affetti da malattia di Cushing o malattia dell’ovaio policistico.
Gli studiosi hanno osservato che i pazienti a rischio per l’insulino-resistenza sono quelli che presentano:
Sintomi dell'insulino resistenza
Inizialmente, la resistenza all’insulina non presenta sintomi. I sintomi iniziano a comparire solo quando portano a effetti secondari come livelli più elevati di zucchero nel sangue.
Quando ciò accade, i sintomi di resistenza all'insulina possono includere:
Quando ciò accade, i sintomi di resistenza all'insulina possono includere:
- Letargia (stanchezza e sonnolenza)
- Fame
- Difficoltà a concentrarsi (condizione nota come brain fog).
Altri segni di insulino-resistenza che appaiono spesso includono:
- Aumento di peso (soprattutto sotto forma di grasso in sede ad
- Ipertensione
- Elevati livelli di colesterolo LDL.
Se la resistenza all’insulina si trasforma in prediabete o diabete di tipo 2, i sintomi includeranno un aumento dei livelli di glucosio nel sangue.
Valori dell’insulino-resistenza
L’insulino-resistenza viene valutata principalmente attraverso esami del sangue che misurano i livelli di glicemia e insulina, spesso a digiuno. Il parametro più utilizzato nella pratica clinica è l’indice HOMA-IR (Homeostatic Model Assessment), che stima la sensibilità dell’organismo all’insulina.
L’indice HOMA viene calcolato con la formula:
(glicemia a digiuno × insulinemia a digiuno) / 22,5
I valori indicativi sono:
-
< 2,0 → sensibilità insulinica normale
-
2,0 – 2,5 → possibile iniziale riduzione della sensibilità all’insulina
-
> 2,5 → probabile insulino-resistenza
-
> 5 → insulino-resistenza significativa
Altri parametri utili per la valutazione includono:
-
Glicemia a digiuno
- normale: 70–99 mg/dL
- prediabete: 100–125 mg/dL
- normale: 70–99 mg/dL
-
Insulina a digiuno
- valori indicativi normali: circa 2–15 µU/mL
- valori indicativi normali: circa 2–15 µU/mL
La diagnosi non si basa su un singolo valore. Il medico considera anche peso corporeo, circonferenza vita, storia familiare e altri fattori metabolici per valutare il rischio di insulino-resistenza e diabete di tipo 2.
Come avviene la diagnosi
La diagnosi dell'insulino resistenza si basa principalmente su una valutazione dei valori di glicemia e insulinemia nel paziente a digiuno.
Per diagnosticare l’insulino-resistenza con precisione sono necessarie quindi delle tecniche sofisticate eseguite in laboratorio, quali:
- glicemia a digiuno
- insulinemia a digiuno
- test da carico orale di glucosio (OGTT)
-
indice HOMA (HOMA-IR), calcolato usando glicemia e insulina a digiuno
Indice HOMA
L’indice HOMA (Homeostatic Model Assessment) è un parametro utilizzato per stimare il grado di insulino-resistenza e la funzionalità delle cellule beta del pancreas. Si basa sulla relazione tra glicemia a digiuno e insulina a digiuno ed è uno dei metodi più utilizzati nella pratica clinica e negli studi epidemiologici.
L’indice HOMA-IR si calcola con la formula:
HOMA-IR = (glicemia a digiuno × insulina a digiuno) / 22,5
In genere:
- Valori < 2 indicano una buona sensibilità all’insulina
- Valori tra 2 e 2,5 possono indicare una riduzione iniziale della sensibilità insulinica
-
Valori > 2,5 suggeriscono la presenza di insulino-resistenza
Questi valori sono indicativi e possono variare in base al laboratorio, all’età e al quadro clinico del paziente. Per questo motivo l’interpretazione dell’indice HOMA deve sempre essere effettuata dal medico insieme ad altri parametri metabolici, come glicemia, profilo lipidico e indice di massa corporea.
Insulino-resistenza e obesità
La resistenza all'insulina può verificarsi a causa di una combinazione di genetica e stile di vita, che portano a un processo infiammatorio nel corpo. Esistono molti fattori di stress biologico che possono innescare la resistenza all'insulina, inclusa l'alimentazione eccessiva. Di qui la correlazione tra insulino resistenza e obesità.
Quando un paziente è sovrappeso o soffre di obesità, il corpo lotta per mantenere lo zucchero nel sangue al livello corretto. Nel tentativo di mantenere lo zucchero nel sangue a livelli normali, viene prodotta più insulina dalle cellule beta del pancreas.
L'insulino-resistenza si verifica quando l'organismo tenta di proteggersi dall’insorgere dell'obesità. Essa infatti neutralizza l’azione dell’insulina, che sappiamo essere responsabile dell’accumulo energetico eccessivo in forma di adipe.
Tuttavia col tempo, se l'apporto calorico non diminuisce, il pancreas tende a produrre maggiori quantità di insulina fino a vincere tale resistenza.
In sintesi: l’obesità conduce a una sovrapproduzione di insulina e questo determina un ulteriore aumento del peso, in circolo vizioso.
Quando un paziente è sovrappeso o soffre di obesità, il corpo lotta per mantenere lo zucchero nel sangue al livello corretto. Nel tentativo di mantenere lo zucchero nel sangue a livelli normali, viene prodotta più insulina dalle cellule beta del pancreas.
L'insulino-resistenza si verifica quando l'organismo tenta di proteggersi dall’insorgere dell'obesità. Essa infatti neutralizza l’azione dell’insulina, che sappiamo essere responsabile dell’accumulo energetico eccessivo in forma di adipe.
Tuttavia col tempo, se l'apporto calorico non diminuisce, il pancreas tende a produrre maggiori quantità di insulina fino a vincere tale resistenza.
In sintesi: l’obesità conduce a una sovrapproduzione di insulina e questo determina un ulteriore aumento del peso, in circolo vizioso.
Trattamenti
È certamente possibile ridurre gli effetti dell’insulino-resistenza e ci sono diversi modi efficaci per farlo.
Per prevenire il pre-diabete o il diabete di tipo 2, connessi con una condizione di insulino-resistenza, è possibile adottare scelte di vita sane, dunque seguire una dieta bilanciata e praticare esercizio fisico in modo regolare.
I metodi sotto illustrati costituiscono un valido supporto per ridurre il bisogno di insulina del corpo, dato il legame esistenza tra insulino-resistenza e obesità. Questo si può ottenere grazie a una specifica dieta e a un esercizio fisico mirato.
Per prevenire il pre-diabete o il diabete di tipo 2, connessi con una condizione di insulino-resistenza, è possibile adottare scelte di vita sane, dunque seguire una dieta bilanciata e praticare esercizio fisico in modo regolare.
I metodi sotto illustrati costituiscono un valido supporto per ridurre il bisogno di insulina del corpo, dato il legame esistenza tra insulino-resistenza e obesità. Questo si può ottenere grazie a una specifica dieta e a un esercizio fisico mirato.
Esercizio fisico per l'insulino-resistenza
Praticare regolarmente esercizio fisico può aiutare a prevenire il diabete abbassando la percentuale di zucchero nel sangue e riducendo il grasso corporeo e in generale il peso. Nuotare, ballare, correre sono ottime scelte sportive.
Tuttavia non è necessario praticare sport faticosi: qualsiasi cosa mantenga il corpo in movimento, e quindi anche la camminata, risulta benefico per l’organismo.
Anche optare per scelte più dinamiche nella vita di tutti i giorni, come usare le scale anziché l’ascensore o fare una passeggiata in pausa pranzo o parcheggiare lontano dalla destinazione per poi raggiungerla a piedi.
Tuttavia non è necessario praticare sport faticosi: qualsiasi cosa mantenga il corpo in movimento, e quindi anche la camminata, risulta benefico per l’organismo.
Anche optare per scelte più dinamiche nella vita di tutti i giorni, come usare le scale anziché l’ascensore o fare una passeggiata in pausa pranzo o parcheggiare lontano dalla destinazione per poi raggiungerla a piedi.
Dieta per l'insulino-resistenza
È fondamentale sapere cosa mangiare con l'insulino-resistenza.
È quindi generalmente meglio scegliere cibi integrali e non processati ed evitare cibi pronti o altamente processati come pane bianco e riso che vengono digeriti molto in fretta e innalzano i livelli di zucchero nel sangue.
Anche i grassi saturi sono stati associate all’insulino resistenza.
I grassi sani e insaturi costituiscono invece una scelta migliore. Mangiare cibi ad alto contenuto di fibre e scegliere tipologie diverse di alimenti per i propri pasti e non solo carboidrati può aiutare a ridurre la digestione.
È quindi generalmente meglio scegliere cibi integrali e non processati ed evitare cibi pronti o altamente processati come pane bianco e riso che vengono digeriti molto in fretta e innalzano i livelli di zucchero nel sangue.
Anche i grassi saturi sono stati associate all’insulino resistenza.
I grassi sani e insaturi costituiscono invece una scelta migliore. Mangiare cibi ad alto contenuto di fibre e scegliere tipologie diverse di alimenti per i propri pasti e non solo carboidrati può aiutare a ridurre la digestione.
Ecco una lista di cibi che costituiscono una buona dieta per l'insulino-resistenza, dunque per non innalzare eccessivamente i livelli di glucosio nel sangue:
- Verdura – Le verdure sono ipocaloriche e ricche di fibre: per questo costituiscono il cibo ideale per le persone che cercano di gestire il livello di insulina nel sangue. Le opzioni migliori sono le verdure fresche quali pomodori, spinaci, peperoni, cavoli, broccoli, cavolfiori e cavolini di Bruxelles. Invece i centrifugati di verdura, anche se possono sembrare un’opzione salutare, non saziano come le verdure non centrifugate e contengono molte meno fibre, eliminate nel processo di centrifugazione.
- Frutta – Optate per la frutta che contiene molte fibre alimentari come mele, frutti di bosco, banane, pere, prugne e pesche. Anche in questo caso è meglio evitare i succhi, perché contengono moltissimi zuccheri e possono quindi alzare il livello glicemico del sangue.
- Latticini – I latticini contengono calcio, che aiuta a rendere più forti i denti e le ossa. Optate per latte e yogurt parzialmente o completamente scremato e senza zuccheri aggiunti. Il latte e lo yogurt interi e con zuccheri aggiunti infatti sono ricchi di grassi saturi, il cui consumo conduce a sua volta all’insulino-resistenza. Se si è intolleranti al lattosio, si possono provare le alternative vegetali a base di riso, soia, mandorle e riso.
- Cereali integrali – I cereali integrali sono ricchi di vitamine, fibre e minerali e perfetti per pazienti con insulino-resistenza. Alcuni pensano che evitare carboidrati sia importante per prevenire il diabete ma in realtà i carboidrati integrali e non processati sono una buona fonte di energia per il corpo. È importante scegliere cereali integrali e non processati e unirli ad altri cibi sani durante i pasti, come grassi insaturi e verdure. Esempi di cereali “sani” sono il bulgur, i fiocchi di avena, il mais integrale e il riso integrale, l’avena e la quinoa.
- Fagioli e legumi – I fagioli sono un’ottima fonte di fibre e quindi innalzano i livelli di glucosio nel sangue in maniera molto lenta. Alcune opzioni salutare sono i fagioli borlotti, i fagioli di Lima e neri.
- Pesce – Il pesce è ricco di Omega-3 e di grassi buoni che contribuiscono a abbassare il rischio di patologie cardiache, molto comuni in persona che soffrono di diabete. Il pesce ricco di Omega-3 include salmone, sgombro, aringhe, sardine e trote. Anche il merluzzo e la platessa sono opzioni salutari ma contengono meno Omega-3 perché contengono meno grassi. Gli amanti di frutti di mare possono consumare aragoste, scampi, ostriche e molluschi ma si tratta di cibi ricchi di colesterolo. In ogni caso è meglio evitare impanature e fritture di questi pesci oppure, se si sceglie di optare per il fritto, che sia almeno cotto con olio d’oliva.
- Pollo – Per consumare una variante sana del pollo è bene consumarlo senza pelle, che contiene infatti più grassi della carne stessa.
- Proteine magre – Tra le proteine di origine animale sono soprattutto consigliate il filetto o costine di maiale oppure di angnello. Tra le proteine vegetali sono una opzione validissima soia, tempeh, fagioli e legumi: costituiscono infatti ottime scelte alimentari.
- Grassi insaturi – I grassi insaturi rallentano la digestione e sono contenuti in frutta secca e semi, poveri di carboidrati. Comunque è bene controllare la preparazione delle confezioni di frutta secca, perché in alcuni casi contengono molto sodio o zuccheri aggiunti, che aumentano le calorie e diminuiscono il loro valore nutrizionale. Anche l’avocado e le olive potrebbero essere una scelta ottimale.