Disturbi della colecisti

Cos'è la colecisti

Disturbi della colecisti

• Calcoli biliari, detti anche colelitiasi e conosciuti impropriamente come calcoli al fegato. Si tratta di una cristallizzazione della bile della cistifellea. Sono abbastanza comuni e piuttosto innocui, anche se talvolta possono causare dolore, nausea o infiammazione.
• Colecistite: si verifica quando la colecisti è infiammata, spesso a causa di un calcolo. Provoca forti dolori e febbre e può richiedere un intervento chirurgico se l'infiammazione diventa cronica.
• Cancro alla colecisti: raro e difficile da diagnosticare. Di solito, viene scoperto in fase avanzata, quando compaiono i primi sintomi, simili a quelli dei calcoli biliari.
• Pancreatite da calcoli alla cistifellea, dovuta a un blocco dei condotti che drenano il pancreas da parte di calcoli biliari. Ne risulta una grave infiammazione del pancreas.

Sintomi dei calcoli alla colecisti

• localizzazione (generalmente all'epigastrio, la zona al di sotto dello sterno e, più raramente al fianco destro);
• durata (da 30 minuti a 3 ore);
• intensità;
• nausea e vomito.

• cefalea;
• sintomi digestivi: turbe del transito o turbe dispeptiche (dolore o fastidio durante la digestione)

Sintomi di colecisti infiammata

• Colecistite non batterica – Causata da calcoli che ostruiscono le vie biliari, comporta un accumulo di bile e muco all'interno della cistifellea.
• Colecistite batterica – Dovuta a un'infezione batterica, che produce pus che va a infettare la bile nella colecisti; in questo caso, si corre il rischio di necrosi, se non si interviene tempestivamente.
• Colecistite litiasica – Da litiasi, ovvero presenza di calcoli, detta anche calcolosi: si tratta dell'incuneamento di un calcolo nel dotto cistico.

Quando si formano i calcoli

• Calcoli di colesterolo – Rappresentano circa il 70% dei casi dei Paesi Occidentali. La caratteristica di questi calcoli è che il fegato del paziente produce una bile satura di colesterolo. Il mantenimento del colesterolo nella bile dipende dall'equilibrio tra alcuni fattori, quali i sali biliari e i fosfolipidi. Se questo equilibrio si rompe, si produce una bile satura di colesterolo che causa la precipitazione del colesterolo stesso. Il successivo passo consiste nella formazione di minuti cristalli di colesterolo che, man mano, agglomerandosi diventano più grandi.
• Calcoli pigmentati – Distinti in bruni (associati di solito ad infezioni e comuni soprattutto nei paesi asiatici) e neri (riscontrati nei pazienti affetti da malattie del sangue o cirrotici). La matrice di questi calcoli è rappresentata da bilirubina non coniugata che si combina e precipita con il calcio a formare bilirubinati di calcio.

Chi è colpito da calcoli biliari

Cure per calcoli alla colecisti

• Farmacologica – Tale terapia ha una durata variabile fra i 6 e i 12 mesi ed è necessario monitorare con cura i pazienti per verificarne l'efficacia.
• Litotrissia con onde d'urto – La litotrissia con onde d'urto è efficacie proporzionalmente alla quantità di energia trasferita ai calcoli. La metodica prevede la frammentazione dei calcoli in pezzi più piccoli che possano poi essere dissolti farmacologicamente o passare nell'intestino. È quindi necessaria l'esecuzione di una terapia medica adiuvante con acidi biliari.
• Litolisi per contatto – È la metodica per la quale l'esperienza clinica è minore. L'agente chimico proposto è il metil-terbutil-etere che è introdotto nella colecisti attraverso un catetere transepatico percutaneo. Una pompa automatica peristaltica agevola una distribuzione efficace e la rimozione del solvente.
• Terapia chirurgica – La colecistectomia laparotomica è l'intervento che viene eseguito con l'apertura dell'addome. La colecistectomia effettuata attraverso una minilaparotomia di pochi centimetri è stata proposta come modificazione della tecnica originaria con l'obiettivo di ridurre il dolore postoperatorio. Attualmente, la terapia chirurgica prevede la colecistectomia laparoscopica, ovvero l’asportazione della colecisti con speciali strumenti introdotti attraverso piccolissime incisioni.

Diagnosi di disturbi legati alla colecisti

• Ecografia addominale –  Si tratta di un esame non invasivo in cui una sonda, che viene passata direttamente sulla pelle, fa “rimbalzare” le onde sonore ad alta frequenza all'interno dell'addome. L'ecografia è un ottimo sistema per verificare la presenza di calcoli biliari.
• Scansione HIDA –  In questo test di medicina nucleare, un colorante radioattivo viene iniettato per via endovenosa e secreto nella bile. La presenza di una colecistite viene ritenuta probabile se la scansione mostra che la bile non passa dal fegato alla cistifellea.
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) –  Un tubo flessibile viene introdotto, attraverso la bocca, nello stomaco e nell'intestino tenue. Il medico può vedere attraverso il tubo e iniettare del colorante nei condotti del sistema biliare. Piccoli strumenti chirurgici possono essere utilizzati per il trattamento di alcuni calcoli biliari durante ERCP.
• Risonanza magnetica colangiopancreatografia – Uno scanner fornisce immagini ad alta risoluzione delle vie biliari, del pancreas e della cistifellea. Le immagini acquisite tramite la risonanza aiutano a guidare ulteriori test e trattamenti.
• Ecoendoscopia – Una piccola sonda ecografica, posta all'estremità di un tubo flessibile, viene inserita attraverso la bocca nell'intestino. L'ecografia endoscopica può aiutare a rilevare coledocolitiasi e pancreatite da calcolo alla cistifellea.
• Raggi X all'addome – Tali raggi rilevano soprattutto i calcoli biliari, mentre sono poco utili in caso di colecistite.

Dieta per calcoli della colecisti

• ridurre l'assunzione di zuccheri;
• consumare una corretta quantità di fibre;
• consumare pasti leggeri, aumentandone la frequenza;
• consumare pane integrale, pane tostato, fette biscottate;
• consumare pasta integrale, riso, semolino;
• bere latte scremato o parzialmente scremato;
• consumare yogurt e formaggi magri;
• mangiare carne magra (coniglio, manzo, pollo, tacchino e vitello) preferibilmente lessata o ai ferri;
• mangiare pesce di qualsiasi tipo, evitando le fritture;
• mangiare verdura e frutta;
• moderare il consumo di dolci.

• pane fresco;
• latte intero;
• formaggi fermentati, piccanti, semigrassi e grassi;
• uova;
• maionese e senape;
• condimenti grassi e salse piccanti;
• carni grasse, affumicate, marinate e salate (agnello, anatra, cacciagione, capretto, frattaglie, maiale, montone, oca);
• salumi e insaccati;
• frutta secca;
• alcolici e superalcolici;
• caffè, tè;
• bevande gassate e ghiacciate;
• cacao e cioccolato;
• gelati e panna.

Cos'è la colecisti alitiasica

• Sindrome da immunodeficienza acquisita
• Vasculiti sistemiche
• Digiuno prolungato
• Ustioni
• Traumi addominali gravi
• Nutrizione artificiale parentale
• Diabete mellito
• Microorganismi infettanti

Cure per la colecistite

• Colecistectomia – Si tratta di un intervento chirurgico, in cui un chirurgo rimuove la cistifellea in laparoscopia (cioè praticando diversi piccoli tagli) o laparotomia (chirurgia tradizionale, in cui viene effettuata un'unica grande incisione sull'addome).
• Antibiotici – La colecistite può essere causata anche da un'infezione. Anche se gli antibiotici non curano direttamente la colecistite, possono impedire che l'infezione si diffonda.
• Chemioterapia e radioterapia – Dopo la rimozione chirurgica di un cancro alla cistifellea, la chemioterapia e la radioterapia possono essere usate per aiutare a prevenire il ritorno del tumore.
• Acido ursodesossicolico – Per le persone con problemi di calcoli biliari che non sono buoni candidati per la chirurgia, l'alternativa principale all'intervento è l'acido ursodesossicolico, un farmaco che può aiutare a sciogliere i calcoli biliari piccoli e a ridurre i sintomi. Un'altra soluzione orale è il Chenix.
• Litotripsia extracorporea ad onde d'urto – Onde d'urto ad alta energia vengono proiettate da una macchina attraverso la parete addominale, che causa la rottura dei calcoli biliari. Questo tipo di trattamento è più indicato per i calcoli di piccole dimensioni.
• Dissoluzione per contatto – Un ago viene inserito attraverso la pelle nella cistifellea, in cui vengono iniettate sostanze chimiche in grado di sciogliere i calcoli biliari. Questa tecnica viene usata raramente.

Rimedi naturali

• Caffè –Bere un paio di tazze di caffè java al giorno può prevenire i calcoli biliari. Tuttavia, i tè e le bevande analcoliche contenenti caffeina non producono lo stesso effetto e nemmeno il caffè decaffeinato.
• Cereali ricchi di fibre – Le persone che seguono una dieta zuccherina e ricca di grassi probabilmente avranno più problemi di calcoli biliari. Aggiungere alcuni alimenti ricchi di fibre ed evitare gli snack zuccherati e gli alimenti grassi può aiutare a mantenere sana la cistifellea. Stare per lunghi periodi senza mangiare, come saltare la colazione, può rendere più inclini alla formazione di calcoli.
• Lenticchie – Insieme a noci, fagioli, piselli e arance sono un vero toccasana per la cistifellea.
• Peperone rosso – Contiene molta vitamina C che può aiutare ad evitare la formazione di calcoli biliari.
• Salmone – Gli acidi grassi omega-3, presenti nei pesci grassi come il salmone, possono aiutare a prevenire i calcoli biliari.
• Verdure – Mangiare verdure è un buon modo per scongiurare i calcoli biliari. 
• Vino – Mezzo bicchiere di vino al giorno può evitare attacchi di calcoli biliari. 

• Esercizio – Rimanere attivi può ridurre il rischio di sviluppare calcoli biliari.
• Perdere un po' di peso – Essere in sovrappeso, anche di 10 chili, può raddoppiare il rischio di contrarre i calcoli biliari.
• Dieta ragionevole – Se si è in sovrappeso, pianificare di perdere peso lentamente. Perdere peso troppo velocemente può aumentare le possibilità di sviluppare calcoli biliari.
• Ridurre l'assunzione di grassi saturi – Troppo grasso nella dieta aumenta il rischio di calcoli biliari. C'è però bisogno di un po' di grasso per trasmettere alla cistifellea il messaggio di svuotare la bile.