Ammoniemia
L’ammoniemia misura la quantità e l’eventuale eccesso di ammoniaca nel sangue (indica la concentrazione di ammoniaca nel sangue).
Neutrofili alti (neutrofilia)
Redatto scientificamente da
Dr.ssa Tania Catalano,
Specialista In Medicina Molecolare
Indice del contenuto
Cos'è la neutrofilia (neutrofili alti)?
La neutrofilia è un aumento dei neutrofili nel sangue, una categoria di globuli bianchi coinvolta nella difesa immunitaria contro infezioni e infiammazioni. I neutrofili appartengono al sistema immunitario innato e rappresentano circa il 60-70% dei leucociti circolanti. La neutrofilia è spesso associata a infezioni batteriche acute, stati infiammatori, stress fisiologico o malattie del sangue.
In genere si parla di neutrofili alti quando il conteggio supera circa 8.000-9.000 cellule per mm³ di sangue.
Valori normali dei neutrofili
I valori normali dei neutrofili vengono misurati tramite emocromo con formula leucocitaria e possono essere espressi come percentuale dei globuli bianchi totali oppure come conta assoluta nel sangue periferico.
Generalmente, i neutrofili rappresentano circa il 40-70% dei leucociti circolanti. La conta assoluta normale varia tra 1.500 e 8.000 neutrofili per mm³ di sangue.
Valori superiori possono indicare neutrofilia, mentre valori inferiori possono suggerire neutropenia. L’interpretazione deve sempre considerare età, condizioni cliniche, infezioni in corso, gravidanza e terapie farmacologiche.
Cause dei neutrofili alti
Le cause della neutrofilia possono essere fisiologiche o patologiche. L’aumento dei neutrofili indica spesso una risposta del sistema immunitario a un’infezione o a un processo infiammatorio.
Tra le principali cause cliniche si trovano:
- Infezioni batteriche acute
- Infiammazioni e flogosi
- Ascessi ed empiemi
- Appendicite acuta
- Infarto miocardico
- Embolia polmonare
- Ustioni
- Emorragie
- Anemie emolitiche
- Acidosi diabetica
- Stress fisico o emotivo
- Periodo mestruale
- Gravidanza
- Neoplasie
- Malattie del midollo osseo
- Emopatie e leucemie mieloidi
- Assunzione di alcuni farmaci
La neutrofilia può essere temporanea oppure persistente, a seconda della causa sottostante.
Sintomi di neutrofili alti
La neutrofilia di per sé raramente provoca sintomi specifici. I disturbi dipendono quasi sempre dalla patologia che causa l’aumento dei neutrofili.
I sintomi più frequenti possono includere:
- Febbre
- Stanchezza
- Dolore localizzato
- Infiammazione
- Tosse
- Difficoltà respiratoria
- Sudorazione
- Debolezza
- Gonfiore
- Segni di infezione
In alcuni casi, i neutrofili alti vengono scoperti casualmente durante un emocromo di routine.
Diagnosi di neutrofili alti
La diagnosi dei neutrofili alti si basa principalmente sugli esami del sangue. L’esame di riferimento è l’emocromo completo con formula leucocitaria.
Il medico può richiedere:
- Emocromo completo
- Conta assoluta dei neutrofili
- PCR e VES
- Esami infiammatori
- Esami microbiologici
- Striscio periferico
- Esami del midollo osseo nei casi sospetti
La valutazione clinica serve a identificare la causa dell’aumento dei neutrofili.
Globuli bianchi e neutrofili
La misurazione dei globuli bianchi viene usata per valutare come funziona il sistema immunitario. I globuli bianchi sono principalmente utilizzati per determinare un'infezione attiva o cronica, oltre al tipo di infezione. Possono anche indicare una risposta allergica o uno stato infiammatorio nel corpo.
Quando i globuli bianchi risultano diminuiti, in genere indicano un sistema immunitario debole, di solito, a causa di un'infezione cronica. Questo può anche essere dovuto a carenze nutrizionali, che possono aver portato prima ad un'infezione.
Molte sostanze nutritive sono importanti per una corretta funzione immunitaria. Si può sostenere che ogni nutriente è necessario perché un sistema immunitario funzioni correttamente.
Molte sostanze nutritive sono importanti per una corretta funzione immunitaria. Si può sostenere che ogni nutriente è necessario perché un sistema immunitario funzioni correttamente.
Quando i globuli bianchi risultano aumentati, in genere indicano un sistema immunitario in alta allerta, che sta attivamente combattendo un'infezione acuta. L'infezione può essere di qualsiasi natura, ad esempio:
- Batterica
- Virale
- Protozoaria e/o fungina.
Se i linfociti sono alti, i neutrofili sono generalmente bassi, perché il sistema immunitario produce preferibilmente più cellule necessarie per combattere l'infezione. Lo stesso vale per un'infezione batterica; tipicamente, i neutrofili saranno alti e i linfociti saranno bassi.
La granulocitosi si verifica quando ci sono troppi granulociti nel sangue. È una condizione strettamente correlata alla leucemia mieloide cronica e ad altri disturbi del midollo osseo.
I granulociti sono globuli bianchi con piccoli granuli o particelle. Questi granuli contengono numerose proteine che sono responsabili nell'aiutare il sistema immunitario a combattere virus e batteri. Neutrofili, eosinofili e basofili sono 3 tipi di granulociti.
I granulociti si formano e maturano nel midollo osseo. Il midollo osseo è il tessuto spugnoso che si trova all'interno di molte ossa, contiene cellule staminali, che alla fine si sviluppano in diversi tipi di cellule del sangue, compresi i granulociti.
Quando i granulociti lasciano il midollo osseo, circolano attraverso il flusso sanguigno e rispondono ai segnali provenienti dal sistema immunitario. Il loro ruolo è quello di attaccare sostanze estranee che causano infiammazioni o infezioni.
Quando i granulociti lasciano il midollo osseo, circolano attraverso il flusso sanguigno e rispondono ai segnali provenienti dal sistema immunitario. Il loro ruolo è quello di attaccare sostanze estranee che causano infiammazioni o infezioni.
Un aumento del numero di granulociti si verifica in risposta a infezioni, malattie autoimmuni e tumori delle cellule del sangue. Una conta dei globuli bianchi anormalmente alta solitamente indica un'infezione o una malattia. La granulocitosi è una condizione caratterizzata da un alto numero di globuli bianchi.
Neutrofili bassi
La neutropenia è la diminuzione del numero di granulociti neutrofili nel sangue periferico. Normalmente presenti in numero di 7-8 mila per mmc, il loro valore può diminuire fino a 1000-1500 per mmc, in conseguenza di varie cause:
- Agenti fisici (ad esempio, raggi X)
- Sostanze chimiche
- Farmaci (benzene, farmaci antitumorali, colchicina. Molti farmaci producono neutropenia solo in alcuni soggetti predisposti, tali ad esempio i sali d'oro, fenotiazine, sulfonamidi, antistaminici, tranquillanti)
La neutropenia si ha poi nel corso di numerose malattie:
- Malattie infettive batteriche (epatite, influenza, psittacosi)
- Malattie del sangue (leucemie, anemie aplastiche)
- Difetti nutrizionali e carenze vitaminiche
Vi sono poi nelle forme di neutropenia a carattere familiare, che vengono ereditate come un carattere recessivo, e forme idiopatiche di cui non si conosce la causa.
Di per sé, la neutropenia non provoca alcun sintomo, ma predispone l'organismo a gravi e ripetute infezioni batteriche che possono manifestarsi in forma di gravi setticemie e portare a morte. Queste complicazioni infettive compaiono in genere quando il numero dei granulociti neutrofili scende al di sotto di 1000 per mmc.
Gli approcci per il trattamento della neutropenia includono:
Gli approcci per il trattamento della neutropenia includono:
- Antibiotici per infezioni batteriche, se la causa sottostante è un'infezione
- Un trattamento chiamato fattore stimolante le colonie di granulociti. Questo stimola il midollo osseo a produrre più globuli bianchi. È usato per diversi tipi di neutropenia, compresi i tipi congeniti. Il trattamento potrebbe rivelarsi salvavita in questi casi
- Cambiare i farmaci, se possibile, in caso di neutropenia indotta da farmaci
- Trasfusione di granulociti (globuli bianchi).
I trapianti di cellule staminali possono essere utili nel trattamento di alcuni tipi di neutropenia grave, compresi quelli causati da problemi al midollo osseo.
Neutrofili alti in gravidanza
- 1° trimestre: da 3,6 a 10,1X103/mm 3X103/μl o da 3,6 a 10,1X109/L
- 2° trimestre: da 3.8 a 12.3X103/mm 3X103 μl o da 3.8 a 12.3X109/L
- 3° trimestre: da 3,9 a 13,1X103/mm 3X103/μl o da 3,9 a 13,1X109/L
In questo particolare momento della donna, i volumi del sangue subiscono delle variazioni:
- Un aumento del volume totale del sangue, il volume del plasma e il volume dei globuli rossi. Il volume totale del sangue aumenta di circa il 30-40% nelle 34 settimane di gravidanza
- Un aumento relativo del plasma rispetto ai globuli rossi, aumento del 45% nel plasma rispetto al 18% dell'aumento dei globuli rossi. Questo squilibrio causa un'emodiluizione nella conta dei globuli bianchi
- Un aumento dei globuli bianchi da circa 7 x 10 ^ 9 a 15 x 10 ^ 9 al litro dovuto esclusivamente ad una neutrofilia
- Un aumento del numero di piastrine da 180 x 10 ^ 9 a oltre 300 x 10 ^ 9
- Il tasso di sedimentazione dell'eritrocito aumenta durante la gravidanza a causa di un aumento dei livelli di fibrinogeno e globulina; c'è tuttavia una diminuzione della quantità di albumina
Trattamento dei neutrofili alti
Il trattamento della neutrofilia dipende dalla causa sottostante. Non esiste una terapia specifica per abbassare direttamente i neutrofili.
Le opzioni terapeutiche possono includere:
- Antibiotici per infezioni batteriche
- Terapie antinfiammatorie
- Trattamento delle malattie ematologiche
- Gestione dello stress fisiologico
- Sospensione di farmaci responsabili
- Terapie oncologiche nei tumori
Le forme lievi e transitorie possono non richiedere alcun trattamento.
Domande frequenti (FAQ)
Cos’è la neutrofilia?
La neutrofilia è un aumento dei neutrofili nel sangue. I neutrofili sono globuli bianchi fondamentali nella difesa contro infezioni e infiammazioni, soprattutto di origine batterica.
I neutrofili alti sono pericolosi?
Non sempre. In molti casi rappresentano una risposta temporanea del sistema immunitario. Tuttavia, valori molto elevati o persistenti possono indicare infezioni importanti o malattie del sangue.
Quanto dura la neutrofilia?
La durata dipende dalla causa. Una neutrofilia legata a infezioni acute può risolversi in pochi giorni. Forme associate a malattie croniche possono persistere più a lungo.
Quando preoccuparsi per i neutrofili alti?
È opportuno approfondire se i neutrofili restano elevati nel tempo oppure se compaiono febbre, perdita di peso, infezioni ricorrenti o forte stanchezza.
Come si curano i neutrofili alti?
Il trattamento dipende dalla causa sottostante. Si possono utilizzare antibiotici, farmaci antinfiammatori o terapie specifiche per malattie ematologiche o tumorali.
Qual è la differenza tra granulociti neutrofili e neutrofili?
Non c’è una differenza reale tra granulociti neutrofili e neutrofili. I due termini indicano la stessa tipologia di globuli bianchi coinvolti nella difesa immunitaria contro infezioni e infiammazioni.
“Granulociti neutrofili” è il termine medico completo, mentre “neutrofili” è la forma abbreviata più usata negli esami del sangue e nel linguaggio clinico comune.